Doc Talks: 7 årsaker til obstruktiv søvnapné

1. Overvekt

Over 50 prosent av individer som er diagnostisert med obstruktiv søvnapné (OSA) er enten overvektige eller overvektige. Kroppsmasseindeks (BMI) er en markør som brukes som en indirekte måling av kroppsfett. Et BMI kan beregnes ved å bruke masse i kilo (kg) dividert med kvadratet av individets høyde i meter (m). 2 is designated overweight, while a BMI of > 30 kg/m 2 is designated obese. En individuell BMI på 25-29, 9 kg / m 2 er betegnet overvekt, mens et BMI på > 30 kg / m 2 er betegnet fedme.

I nyere kliniske studier er overvekt den sterkeste risikofaktoren forbundet med utvikling og progresjon av OSA hos voksne. Fettavsetninger i vevene som omgir øvre luftveier, forårsaker intermitterende obstruksjon mens du sover. En vektøkning på 10 prosent kan øke sjansen for å utvikle moderat til alvorlig OSA med seks ganger, mens hver enhetsøkning i BMI er forbundet med en 14 prosent økt risiko for å utvikle OSA.

2. Forstørret Tonsils eller Adenoids

Forstørrede mandler eller adenoider er den vanligste årsaken til øvre luftveisobstruksjon, og dermed obstruktiv søvnapné (OSA) hos barn. Tonylene representerer klynger av lymfatisk / immunvev på baksiden av halsen, mens adenoider representerer tilsvarende strukturer på baksiden av nesen. Tidligere kliniske studier har etablert en sammenheng mellom OSA og adferd og søvnproblemer, lave energinivåer og generelt redusert funksjon i dagtid.

New England Journal of Medicine found children undergoing surgery to remove enlarged tonsils or adenoids showed global improvement in their OSA symptoms. En klinisk studie publisert i New England Journal of Medicine fant at barn som ble gjennomgått kirurgi for å fjerne forstørrede mandler eller adenoider, viste global forbedring i deres OSA-symptomer. Som et resultat forblir den kirurgiske fjerning av forstørrede mandler (tonsillektomi) eller adenoider (adenoidektomi) den primære behandlingen for OSA hos barn. Mindre rutinemessig kan samme kirurgi brukes til å dramatisk redusere eller løse snorkingsproblem hos voksne med forstørrede mandler eller adenoider.

3. Overdreven Overbite

En overdreven overbitt der de øvre tennene dekker de nedre tennene med mer enn 50 prosent har potensial til å forårsake alvorlig snorking og kan faktisk forårsake obstruktiv søvnapné (OSA). Munnpust er en vanlig forening med denne graden av overbitt. Den nedre kjeve kan sitte ganske langt tilbake med en overbitt av denne størrelsen, noe som kan føre til innsnevring av øvre luftvei med intermitterende hindring.

Kirurgi for å reposisjonere kjeften er vanligvis anbefaling for personer som lider av OSA fremkalt av en overdreven overbitt. Under operasjonen (kalt maksillomandibulær fremgang), flyttes over- og underkjevene fremover for å øke luftveiene. Den økte størrelsen på luftveiene forhindrer øvre luftveisobstruksjon og kan være en endelig behandling for OSA forårsaket av overdreven overbitt.

4. Deviated Nasal Septum

Et avviket neseseptum kan føre til utvikling av obstruktiv søvnapné (OSA). Det er en ofte diagnostisert sykdom i nesen. Septum består av bein og brusk og separerer nesen i høyre og venstre passasjer i nesehulen. Et avviket neseseptum er oftest forårsaket av traumer, vanligvis et direkte slag mot ansiktet. Etter helbredelse lener neseseptum, eller avviker, til høyre eller venstre.

Mange personer med avviket neseseptum opplever ingen symptomer. De individer med symptomer klager ofte på nesestop, neseblod, snorking eller OSA. Hos symptomatiske individer anbefales kirurgisk korreksjon av avviket neseseptum. Operasjonen kan utføres helt gjennom neseborene (ingen ekstern blåmerker eller snitt) på poliklinisk basis (ingen sykehusopphold). Det bør merkes; personer som velger operasjon, har typisk økt nasal overbelastning / obstruksjon postkirurgi som løser over flere uker.

5. Overgangsalder

Overgangsalderen kan føre til utvikling av obstruktiv søvnapné (OSA). Overgangsalderen er definert som fravær av menstruasjonsperioder hos kvinner i 12 påfølgende måneder. Under overgangsalderen opplever kvinner stadig lavere nivåer av kjønnshormonene østrogen og progesteron. Begge disse hormonene bidrar til fremme og regulering av søvn. Det er ingen overraskelse at søvn lider som nivåene av disse hormonene avtar. I USA er gjennomsnittsalderen for overgangsalderen 51 år.

Forskere har påvist at mangel på østrogen påvirker pustesentrene i hjernen, noe som kan føre til OSA. Kliniske studier har vist at østrogennivåene reduserer økningen i OSA. Chest , researchers discovered that 47-percent of postmenopausal women fit the criteria for the diagnosis of OSA, 21-percent of premenopausal women fit the criteria for the diagnosis of OSA, and (excluding obesity and neck circumference) rates of OSA increased due to decreasing levels of estrogen. I en klinisk studie publisert i Bryst , oppdaget forskere at 47 prosent av postmenopausale kvinner passer til kriteriene for diagnose av OSA, 21 prosent av premenopausale kvinner passer til kriteriene for diagnose av OSA og (unntatt fedme og nakkeomkrets) av OSA økt på grunn av reduserende nivåer av østrogen.

6. Stor halsomkrets

En stor halsomkrets, eller avstanden rundt halsen, kan føre til utvikling av obstruktiv søvnapné (OSA). Når et individ får vekt, er et område av kroppen som øker i omkretsen nakke. I tillegg øker fettvevet i andre områder av kroppen, slik som bunnen av tungen og vevene som omgir de øvre luftveiene. Økningen i fettvev folkemengdene i halsen og øvre luftveier fører til intermitterende obstruksjon.

Hva utgjør en stor nakkeomkrets? I kliniske studier ble en stor nakkeomkrets definert som større enn 17 tommer hos menn og større enn 15 tommer hos kvinner. Halsomkretsen kan ha en betydelig innvirkning på evnen til å sove. Måling av nakkeomkrets kan være like nyttig som høyde og vekt for å bestemme risikoen for OSA. Nakken kan enkelt måles med et målebånd (papir eller plast) i personvernet til et eksamenslokale.

7. Røyking

Røyking kan føre til utvikling av obstruktiv søvnapné (OSA). Røyking irriterer vevene i de øvre luftveiene som fører til betennelse. Betennelsen reduserer plassen for luftstrøm og kan forårsake intermitterende hindringer. Sleeping and Breathing , researchers established smoking as an independent risk factor for the development of OSA. I en klinisk studie publisert i Sleeping and Breathing , etablerte forskere røyking som en uavhengig risikofaktor for utviklingen av OSA. Nåværende røykere er 2, 5 ganger mer sannsynlig å utvikle OSA.

Andre mekanismer som kan spille en rolle i røyking forårsaker OSA inkluderer dårlig søvnkvalitet og økt tid som vekker fra en episode av apné. Røyking har vært knyttet til søvnmangel og søvnfragmentering (hyppige veksler), som ofte bidrar til dårlig søvnkvalitet og utvikling av OSA. Røyking har også vært assosiert med en reduksjon i stimulansen for å utløse arousal under en episode av apné, eller å puste opp, noe som kan føre til lengre episoder av apné og større nivåer av oksygenmangel.