10 årsaker til gulsot hos voksne

Gulsot er en gulaktig misfarging av huden, sclera (hvite i øynene) og slimhinner ved bilirubin. , which means yellow. Ordet "gulsott" er hentet fra det franske ordet jaune , som betyr gul. Bilirubin er et gul-oransje pigment funnet i galle, et væske laget av leveren. Bilirubin blir produsert når leveren bryter ned gamle røde blodlegemer. Bilirubin sirkulerer i blodet i to former-indirekte (eller ukonjugerte) og direkte (eller konjugerte). Gulsott oppstår vanligvis når blodnivåene av bilirubin når over 2, 5 til 3 mg / dL. Gulsot hos voksne kan skyldes en rekke ufarlige eller livstruende forstyrrelser.

Ti årsaker til gulsott hos voksne er ...

1. Hemolytisk anemi

Hemolytisk anemi er en tilstand der røde blodlegemer blir ødelagt og fjernet fra blodbanen før deres normale levetid er avsluttet. Levetiden til en rød blodcelle er ca 120 dager. Begrepet "anemi" refererer vanligvis til redusert antall røde blodlegemer. Det kan også referere til lave nivåer av hemoglobin, et protein som tillater røde blodlegemer å bære oksygen. Hemolytisk anemi er preget av økte nivåer av indirekte bilirubin i blodet.

Årsakene til hemolytisk anemi varierer og kan være arvet eller ervervet. Arvelige årsaker til hemolytisk anemi inkluderer arvelige lidelser som glukose-6-fosfat dehydrogenase (G6PD) mangel (den vanligste enzymmangel hos mennesker), arvelig sfærocytose (en defekt i røde blodcellemembranproteiner) og seglcelle sykdom (unormalt hemoglobin i røde blodlegemer). Ervervet hemolytisk anemi kan være forårsaket av stoffer som acetaminophen, penicillin og perorale prevensiver; infeksjoner som malaria; og autoimmune lidelser som lupus.

2. Hepatitt

Hepatitt refererer til betennelse i leveren. Vanlige årsaker til hepatitt inkluderer virusinfeksjoner (hepatitt A, B, C, D og E), kronisk alkoholbruk og autoimmune sykdommer. Hepatitt kan føre til forhøyninger av en eller begge former for bilirubin. Hepatitt A og E er vanligvis forårsaket av inntak av forurenset mat eller vann. Hepatitt B, C og D oppstår vanligvis som følge av kontakt med infiserte kroppsvæsker.

Kronisk alkoholbruk kan gi alkoholisk hepatitt. Forholdet mellom alkohol og hepatitt er komplisert. Ikke alle tunge drikkere utvikler alkoholisk hepatitt, og sykdommen kan bli funnet hos individer som bare drikker moderat. Autoimmun hepatitt (AIH) oppstår når kroppens immunsystem feiler leveren som fremmed og produserer antistoffer som angriper leveren. Det finnes to typer AIH, type I og type II. Autoimmun hepatitt aksjer foreninger med andre autoimmune lidelser som skjoldbruskkjertel, lupus, sklerodermi, reumatoid artritt og type I diabetes.

3. Gilbert syndrom

Gilbert syndrom er en vanlig, ufarlig leversykdom. Det er en arvelig lidelse som påvirker omtrent 5 prosent av den amerikanske befolkningen. Personer med sykdommen arver et unormalt gen for enzymet glukuronosyltransferase, som bidrar til å bryte ned bilirubin i leveren. Syndromet er preget av intermitterende episoder av forhøyet indirekte bilirubin i blodet, en tilstand som kalles ukonjugert hyperbilirubinemi. Episoder av ukonjugert hyperbilirubinemi er generelt milde og forekommer vanligvis med stressorer som dehydrering, lengre perioder med fasting, sykdom, anstrengende trening, søvnmangel eller menstruasjon.

Gulsott kan oppstå med forhøyninger av ukonjugert bilirubin i blodet. Omtrent 30 prosent av individer med Gilbert syndrom har ingen tegn eller symptomer på sykdommen. Syndromet blir vanligvis oppdaget ved et uhell når rutinemessige leverfunksjonstester (LFT) avslører forhøyede indirekte bilirubinblodnivåer. Gilbert syndrom krever ingen behandling. Syndromet er også kjent som konstitusjonell leverdysfunksjon og familiær ikke-hemolytisk gulsott.

4. Gallesteiner

Gallesteiner er herdede avsetninger som dannes i galleblæren. Galleblæren er et lite, pæreformet organ på høyre side av magen rett under leveren. Den fungerer som et lagringsorgan for galle (en fordøyelseshjelp) produsert av leveren. Gallestein kan variere i størrelse fra så lite som sandkorn til så stor som en golfball. Gallesteiner kan danne seg som et resultat av at gallbladderen tømmer feil eller galle som inneholder for mye kolesterol eller for mye bilirubin.

Kolesterol gallestein er den vanligste typen gallestein. Pigment gallestein er en annen type gallestein og kan være svart eller brun. Risikofaktorer for gallestein inkluderer kvinnelig kjønn, fedme, graviditet og raskt vekttap. Personer med gallestein kan ha intermitterende smerte i høyre øvre del av magen. Gulsot kan utvikle seg som en komplikasjon når gallestein blokkerer den vanlige gallekanalen (et rør som fører fra galleblæren eller leveren til tynntarmen).

5. Dubin-Johnsons syndrom

Dubin-Johnson syndrom er en arvelig tilbakefallssykdom av bilirubinmetabolismen. Det er en ufarlig lidelse preget av forhøyede blodnivåer av direkte bilirubin, en tilstand som kalles konjugert hyperbilirubinemi. Forstyrrelsen er også preget av avsetning av et pigment som gir leveren en svart farge. Samlet sett er Dubin-Johnsons syndrom svært sjeldne genetiske tilstander og å arve tilstanden en person må motta en kopi av det defekte genet fra begge foreldrene (autosomal recessiv arv).

Personer med Dubin-Johnson syndrom har livslang mild gulsott som kan bli verre ved graviditet, p-piller, alkohol eller infeksjon. Gulsotet kan ikke oppstå før puberteten eller voksenlivet og er vanligvis det viktigste symptomet på forstyrrelsen. Et annet symptom på lidelsen kan være en forstørret, øm lever (hepatomegali). Dubin-Johnson syndrom krever ingen spesifikk behandling, og individer diagnostisert med sykdommen vil ha en normal levetid.

6. Pankreatitt

Pankreatitt er betennelse i bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelen er en stor kjertel plassert bak magen. Det utskiller fordøyelsesenzymer i tynntarmen. Det frigjør også hormonene insulin som senker blodsukkeret og glukagon som vil øke blodsukkeret. Pankreatitt kan være akutt eller kronisk. I pankreatitt blir fordøyelsesenzymer, som normalt er inaktivert, aktivert mens de befinner seg i bukspyttkjertelen som fører til irritasjon og betennelse i kjertelen.

De vanligste årsakene til pankreatitt er overdreven alkoholinntak og gallestein. Symptomer på sykdommen kan omfatte øvre magesmerter, feber, gulsott, økt hjertefrekvens (takykardi), kvalme og oppkast. Magesmerter kan forverres etter å ha spist eller utstrålt til baksiden. Gulsott forbundet med pankreatitt er vanligvis et resultat av blokkering av den vanlige gallekanalen (et rør som forbinder galleblæren eller leveren til tynntarmen). Pankreatitt har en dødsfrekvens på 5 til 10 prosent.

7. Crigler-Najjar syndrom

Crigler-Najjar syndrom er en svært sjelden arvelig forstyrrelse av bilirubin metabolisme. Enkeltpersoner arver to kopier av et defekt gen som fører til alvorlig forhøyede blodnivåer av indirekte bilirubin, en tilstand som kalles konjugert hyperbilirubinemi. Det normale genet styrer et enzym som omdanner bilirubin til en form som lett kan fjernes fra kroppen. Den enkelte arver en defekt kopi av genet fra begge foreldrene, som kalles autosomal recessiv arv.

Gulsott av Crigler-Najjar syndrom er vanligvis tydelig ved fødselen eller i barndommen. Syndromet har to former. Type 1 (CN1) er svært alvorlig og kan føre til hjerneskade og død på grunn av akkumulering av bilibrubin i hjerne og nervevev. Type 2 (CN2) er mindre alvorlig og de fleste individer overlever i voksen alder. Personer med CN1 har ingen enzymaktivitet, mens de med CN2 har mindre enn 20% normal enzymfunksjon.

8. Kreft i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertel kreft utvikler seg i vev i bukspyttkjertelen, som er en kjertel som sitter bak magen i magen. Bukspyttkjertelen utsöndrer enzymer som hjelper fordøyelsen og hormonene som regulerer glukosemetabolismen, et sukker som gir mesteparten av kroppens energibehov. Ifølge National Cancer Institute er kreft i bukspyttkjertelen den fjerde ledende årsaken til kreftdødsfall. Risikofaktorer for kreft i bukspyttkjertelen inkluderer røyking, fedme, diabetes, kronisk pankreatitt og en familiehistorie av kreft i bukspyttkjertelen.

Symptomer på kreft i bukspyttkjertelen blir ofte ikke tydelige før sykdommen er avansert og kan omfatte øvre magesmerter, gulsott, appetittløp (anoreksi), vekttap og blodpropper. Gulsott forbundet med bukspyttkjertel kreft er vanligvis smertefri. Bukspyttkjertel kreft har vanligvis en dårlig prognose, eller sjanse for utvinning, selv når det diagnostiseres tidlig. Ifølge det amerikanske kreftforeningen har 52 prosent av alle individer diagnostisert med kreft i bukspyttkjertelen fjerntliggende sykdommer.

9. Galleblærekreft

Galleblæren kreft oppstår i vevet i galleblæren. Galleblæren er et lite, pæreformet organ på høyre side av magen rett under leveren. Det lagrer galle, et fordøyelsesvæske produsert av leveren. Galleblærekreft er sjelden. Det er vanligvis ikke funnet før det har blitt avansert og forårsaker symptomer. Det amerikanske kreftforeningen anslår på tidspunktet for diagnosen 80 prosent av alle galleblærekreftene har spredt seg utover galleblæren. 5-års overlevelse for disse kreftene er 7 til 8 prosent.

Galleblærekreft oppstår vanligvis ved innstillingen av kronisk betennelse. I de fleste individer som er diagnostisert med kreft, er etiologien til denne kroniske betennelsen kolesterolgallesten. Symptomer på galleblærekreft kan omfatte magesmerter, kvalme, oppkast, gulsott, tap av appetitt (anoreksi), feber og vekttap. De høyeste nivåene av denne kreft i USA finnes i indianer og meksikanske populasjoner.

10. Rotorsyndrom

Rotorsyndrom er en arvelig lidelse preget av forhøyede nivåer av direkte bilirubin i blodet, en tilstand som kalles konjugert hyperbilirubinemi. Syndromet er ufarlig og arvet som et autosomalt resessivt trekk, som betyr at personer som er diagnostisert arver to kopier av et defekt gen (en kopi fra hver forelder). Det er ofte forvekslet med Dubin-Johnsons syndrom, men pigmenteringen av leveren til en person som har rotorsyndrom er normal og ikke svart.

Rotorsyndrom er svært sjeldent, og bare litt over femti tilfeller har blitt rapportert i litteraturen så langt. Symptomene på syndromet er mild til moderat, gjentakende gulsott uten kløe. Det er hovedsakelig en diagnose av utelukkelse og leverbiopsi er normalt. Siden Rotors syndrom ikke er en livstruende lidelse, anbefales ingen eller bestemt behandling.