10 Behandlinger for Cluster Hodepine

Cluster hodepine forekommer i et syklisk mønster eller klynge, som kan vare femten til 180 minutter i uker til måneder. De er de mest alvorlige hodepine og er omtalt av noen som "selvmordshodeperter." Den eksakte årsaken til klyngens hodepine er ukjent. De er mer vanlige hos menn og starter vanligvis før 30 år. En studie fra Tyskland anslår at 1 av 1000 voksne opplever klyngens hodepine. Symptomer inkluderer intens smerte i eller rundt et øye med tilhørende rødhet, overdreven tåre, hevelse, innsnevring av eleven, øyelokketende og neseutslipp eller overbelastning.

Ti behandlinger for klyngens hodepine er ...

1. Oksygen

Oksygen er en førstegangsagent i den akutte behandlingen av klyngens hodepine. Det regnes som en abortiv medisinering, som er ment å stoppe klyngens hodepine fra å gå videre. I et forsøk som ble publisert i Journal of the American Medical Association, var innåndet oksygen (100 prosent) ved 12 liter / minutt mer effektivt enn placebo i å eliminere smerte etter 15 minutters administrering (78 prosent mot 20 prosent) .

En australsk forsøk antydet at hyperbarisk oksygen (administrert ved miljøtrykk større enn 1 atmosfære) var mer effektivt enn normobarsyre (administrert ved 1-atmosfære) ved å avbryte klyngens hodepine.
Det er ingen rapporterte bivirkninger ved administrering av oksygen ved akutt behandling av klyngens hodepine. Administrasjonen av hyperbarisk oksygen har to betydelige ulemper-kostnader og mangel på tilgjengelighet. Kostnaden ved administrasjon av normobarsyre er billig, men denne metoden for behandling lider av ulempe og mangel på tilgjengelighet. Det finnes ikke noe bevis som indikerer at oksygen forhindrer fremtidig klyngefrekvens.

2. Triptans

Triptans er også førstegangsagenter i den akutte behandlingen av klyngens hodepine. Som oksygen er de også abortive midler. Triptans ble først brukt som agenter for behandling av migrene hodepine. En studie fra Oxford University i England fant en 6 mg subkutan dose sumatriptan (Imitrex) var mer effektiv enn placebo ved lindrende smerte 15 minutter etter injeksjon (75 prosent vs. 32 prosent). I samme studie var en 10 mg intranasal dose av zolmitriptain (Zomig) også bedre enn placebo ved lindrende smerte 30 minutter etter administrering (62 prosent mot 26 prosent).

Bivirkninger rapportert ved injeksjon av sumatriptan inkluderer svimmelhet, tretthet, kvalme, oppkast, reaksjoner på injeksjonsstedet og parestheier (følelse av pinner og nåler på huden). Bivirkninger rapportert ved intranasal administrering av zolmitriptan (Zomig) inkluderte dårlig smak, ubehag i nesekaviteten og somnolens (døsighet). Personer med kronisk hjertesykdom eller ukontrollert høyt blodtrykk (hypertensjon) bør ikke motta triptaner.

3. Lidokain

Lidokain (Xylocaine) er lokalbedøvelse, noe som forårsaker reversibel tap av følelse under kirurgiske prosedyrer. Andre bruksområder i medisin inkluderer behandling av nervesmerter (neuropati), ringing i ørene (tinnitus), unormal hjerterytme (arytmier) og hoste (antitussiv).

I en forsøk på Robbins hodepine klinikk i Illinois mottok 30 mannlige pasienter intranasal administrasjon av 4-prosent lidokain (4 spray i neseboret på den berørte siden) som en abortiv behandling for akutt klyngehodepine. Det ble funnet å være bare marginalt effektivt for behandling av akutt klyngens hodepine, da 46 prosent av pasientene ikke rapporterte noen lindring fra lidokain. Bivirkninger av intranasalt lidokain inneholdt nasal overbelastning og ubehagelig smak. På grunn av sin enkle administrasjon og mangel på bivirkninger kan det være verdt å videreutvikle lidokain som et tillegg eller tillegg til andre behandlinger av akutt klyngehodepine som oksygen og triptaner.

4. Octreotid

Octreotid (Sandostatin) etterligner det naturlig forekommende hormonet somatostatin, som også er kjent som veksthormonhemmerende hormon. Octreotid brukes til behandling av akromegali (gigantisme), VIPomas og karcinoide tumorer. En VIPoma er en tumor som involverer cellene som produserer vasoaktivt intestinalpeptid (VIP) i bukspyttkjertelen. Karcinoide svulster er hovedsakelig funnet i mage-tarmkanalen og kan føre til karcinoid syndrom, som er preget av rødme i huden og diaré. Off-label bruk (ikke godkjent av US Food and Drug Administration) inkluderer behandling av blødende esophageal varices (utvidede årer) og dumping syndrom.

I en studie fra London var subkutan injeksjon av oktreotid i en dose på 100 mikrogram betydelig bedre enn placebo ved akutt behandling av klyngens hodepine (52 prosent vs. 36 prosent) 30 minutter etter administrering. Bivirkninger av oktreotid inkluderer oppblåsthet, diaré, forstoppelse, oppkast, bakgrunns hodepine, svimmelhet, reaksjoner på injeksjonsstedet, kvalme og mangel på energi (sløvhet).

5. Ergots

Ergotamin og dihydroergotamin (DHE) tilhører gruppen medisiner kjent som ergoter. Ergots kan brukes til å behandle migrene hodepine. De kan også brukes til å behandle og forebygge akutte klyngerhodepine. Ergotamin får blodkarene i kroppen til å begrense (vasokonstrikt). Det kan brukes under tungen (sublingualt) for å forebygge klyngens hodepine. Dihydroergotamin er et derivat av ergotamin. Selvinjisert DHE kan være nyttig for å forebygge akutte klyngens hodepine, mens intravenøs DHE har vist seg å behandle akutt klyngehodepine effektivt.

En studie publisert i hodepine viste at repeterende intravenøs dihydroergotamin sikkert, raskt og effektivt kontrollerer klyngens hodepine. Alle 54 pasientene som ble registrert i studien hadde fullstendig lindring av klyngens hodepine, vanligvis innen 2 dager. Bivirkninger av ergot-klassen inkluderer brystsmerter (angina), hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), arrdannelse (fibrose), kløe (kløe) og svimmelhet (svimmelhet).

6. Verapamil

Verapamil tilhører klassen medisiner kalt kalsiumkanalblokkere, som primært brukes til å behandle høyt blodtrykk (hypertensjon). Det er medisinering av første utvei for profylakse eller forebygging av klyngens hodepine. Verapamil selges under varemerkene Calan og Verelan. Det brukes i en minimum oral dose på 240 mg i en enkelt eller delt dose per dag. En kanadisk studie publisert i Neurology rapporterte en reduksjon på 50 prosent i kronisk klyngepenning behandlet med verapamil. Det kan ta 2 til 3 uker for full effekt av denne medisinen.

Bivirkninger rapportert med verapamil inkluderer langsom hjertefrekvens (bradykardi), forstoppelse, lavt blodtrykk (hypotensjon) og forstørrelse av tannkjøttet (gingival hyperplasi). Pasienter som bruker denne medisinen, vil også trenge periodiske hjertefrekvenser (elektrokardiogrammer) for å overvåke for hjerteblokk. Hos personer med hjerteblokk, er de elektriske signalene som styrer hjertet, helt eller delvis blokkert fra å nå de nedre kamrene i hjertet (ventrikler).

7. Litium

Litium (Eskalith) er en stemningsstabiliserende medisin, som primært brukes til å behandle bipolar lidelse (manisk depresjon). Som verapamil brukes den til profylakse eller forebygging av klyngens hodepine. En kanadisk studie publisert i Neurology rapporterte en reduksjon på 37 prosent i kronisk klyngemuskulatur behandlet med litium. Fordelene ved denne medisinen vises vanligvis innen 2 uker etter at stoffet startes.

En oral dose på 800 til 900 mg med måltider i delte doser anbefales. Bivirkninger av litium inkluderer skjelvende hender (tremor), kvalme, økt tørst, overdreven urinering (polyuria) og hypothyroidism (lavt fungerende skjoldbruskkjertel). Blodnivåer av litium bør overvåkes hver 6. måned og med endringer i dose for å beskytte mot toksisitet. Nyre- og skjoldbruskkjertelfunksjon må også overvåkes periodisk mens du bruker denne medisinen.

8. Kortikosteroider

Orale kortikosteroider (steroider) er potente hemmere av betennelse og kan brukes til forebygging av kronisk klyngens hodepine. De ser ut til å være mest nyttige som brodannende behandling inntil en annen profylaktisk medisin som verapamil eller litium blir terapeutisk. Prednison er prototypisk kortikosteroid. Det tas vanligvis oralt i en dose på 50 til 80 mg per dag, som gradvis avsmalner i løpet av 10 til 12 dager.

Langvarig bruk av kortikosteroider anbefales ikke på grunn av potensialet for alvorlige bivirkninger som forhøyet blodsukker (hyperglykemi), høyt blodtrykk (hypertensjon), økt appetitt, søvnløshet og nervøsitet. Det finnes ikke tilstrekkelige kliniske studier som finner kortikosteroider som er nyttige ved langvarig behandling av kronisk klyngens hodepine.

9. Topiramat

Topiramat (Topamax) er et anti-anfall som brukes til behandling av epilepsi. I flere små studier har det vist seg å være effektive for profylakse eller forebygging av kronisk klyngens hodepine. Den eksakte virkemekanismen ved innstillingen av klyngens hodepine er ukjent. En studie fra Spania publisert i hodepine rapporterte remisjon av kronisk klyngens hodepine hos 60 prosent av pasientene behandlet med topiramte. Disse pasientene ble behandlet med svært lave doser (25 til 75 mg per dag).

Bivirkninger sett med topiramat inkluderer svimmelhet, tretthet, nervøsitet, parastesier (følelse av prikking, kittring, prikking eller forbrenning av huden), hårtap (alopecia) og tap av appetitt (anoreksi). Det skal ikke foreskrives til personer med aktiv eller en historie med nyrestein (nephrolithiasis). Topiramat bør også unngås hos gravide på grunn av økt risiko for fødselsskader, spesielt klyngegummi.

10. Melatonin

Melatonin er et hormon laget av pinealkirtlen i hjernen og bidrar til å kontrollere søvn og våkne syklus av mennesker. Små mengder av hormonet finnes i matvarer som kjøtt, korn, frukt og grønnsaker. Det brukes ofte som et supplement for å fremme avslappet søvn hos personer som lider av jetlag eller søvnproblemer (søvnløshet). En italiensk studie publisert i Cephalgia rapporterte remisjon av klyngens hodepine hos 50 prosent av pasientene som fikk en 10 mg oral dose melatonin om natten. Hos pasienter som reagerte på behandling med melatonin, ble klyngens hodepine sendt tilbake til medisinen ble avbrutt.

Ingen signifikante bivirkninger har blitt rapportert ved administrering av melatonin. Det kan være mest nyttig for profylakse av klyngens hodepine hos personer som ikke kan tolerere noen av de andre legemidlene som brukes til å forhindre denne tilstanden.