10 årsaker til forhøyede leverenzymer

Ti årsaker til forhøyede leverenzymer inkluderer ...

1. Ikke-alkoholholdig fettsykdomssykdom

Ikke-alkoholholdig fettsleversykdom (NAFLD) er diagnosen som brukes til å beskrive en unormal akkumulering av fett i leveren til personer som drikker lite eller ingen alkohol. Sykdommen er vanlig, og de fleste individer med diagnosen viser ingen tegn eller symptomer og har ingen komplikasjoner. Det er den vanligste årsaken til forhøyede leverenzymer. Risikofaktorer for utviklingen av NAFLD inkluderer fedme og type 2 diabetes.

Ikke-alkoholholdig fet leversykdom har to former: hepatisk steatose og ikke-alkoholisk steatohepatitt. Det er anslått at 30 prosent av voksne i USA har ikke-alkoholholdig fettleverssykdom. Leger forventer at mer enn 5 til 10 prosent av leverens vekt skal være fett ved diagnostisering av sykdommen. Ingen standardbehandling finnes for NAFLD. Det legges vekt på å minimere bidraget fra risikofaktorer som vanligvis er knyttet til NAFLD. Å miste vekt hvis overvekt og tett kontroll av type 2 diabetes er sterkt anbefalt for å redusere oddsen for å utvikle NAFLD.

2. Alkoholisk leversykdom

Alkoholholdig leversykdom (ALD) representerer skade på leveren som følge av alkoholmisbruk. Acetaldehyd er et giftig kjemikalie produsert ved nedbrytning av alkohol. Alle forskere er enige om at acetaldehyd skader leveren. Sykdommen oppstår etter år med tung drikking, men ikke alle tunge drikkere fortsetter å utvikle alkoholholdig leversykdom. Mengden konsumert alkohol er den viktigste risikofaktoren for utviklingen av ALD.

Alkoholholdig leversykdom har tre former: fettlever, alkoholisk hepatitt og skrumplever. Fettlever er vanligvis reversibel med avholdenhet fra forbruket av alkohol. Alkoholholdig hepatitt utvikler seg med forbruk av store mengder alkohol over en lengre periode. Cirrhose innebærer en progressiv erstatning av normalt levervev med arrvæv. Etter hvert som belastningen av arrvæv øker, reduseres leverfunksjonen. Avholdenhet fra forbruket av alkohol er den viktigste faktoren for behandling av personer som lider av alkoholisk leversykdom.

3. Medisinsk-assosiert leverskade

Mange medisiner har vært assosiert med leverskade og forhøyelse av leverenzymer. Den vanligste årsaken til medisinsk assosiert leverskade er over-the-counter smertestillende acetaminophen (Tylenol). Andre smertestillende midler, inkludert aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve), kan forårsake leverskade. Antibiotika kan forårsake medisinsk assosiert leverskade. Det antibiotika som oftest er involvert i utviklingen av sykdommen, er amoksicillin / klavulansyre (Augmentin). Andre antibiotika som forårsaker medisinsk assosiert leverskade inkluderer sulfatmidler og isoniazid (INH).

Medisinsk tilhørende leverskade er den vanligste årsaken til akutt leversvikt i USA. Medikamentrelatert leverskade har to former: forutsigbar og idiosynkratisk (uforutsigbar). Forutsigbar leverskade er doseavhengig. Med andre ord, jo høyere dose medisinering inntatt, jo mer skade opprettholdes av leveren. Idiosynkratisk leverskade er uforutsigbar. Medikamentrelatert leverskade er den vanligste årsaken til at en godkjent reseptbelagte medisin utelates fra markedet.

4. Viral hepatitt

Viral hepatitt beskriver betennelse i leveren på grunn av et virus. I USA er virus hepatitt oftest tilskrevet hepatitt A-viruset (HAV), hepatitt B-viruset (HBV) og hepatitt C-viruset (HCV). Det er anslått at 3, 2 millioner i USA har kronisk hepatitt C, og 1, 2 millioner har kronisk hepatitt B. Personer med kronisk hepatitt øker for å utvikle både skrumplever og leverkreft.

Behandlingen av viral hepatitt varierer. Ingen antiviral terapi er tilgjengelig for behandling av akutt hepatitt A, B og C. Som et resultat er behandlingen hovedsakelig støttende. Det har vært en stor innsats for å forhindre infeksjon med hepatittvirus B gjennom vaksinasjon. Kronisk infeksjon med hepatitt B eller C kan behandles med interferon og ribavirin. Senest har det merkede reseptbelagte legemiddelet Harvoni blitt introdusert for behandling av kronisk hepatitt C og kurrater så høyt som 96 prosent har blitt rapportert.

5. Hemokromatose

Hemokromatose er en arvelig forstyrrelse av jernmetabolisme. Det er den vanligste årsaken til alvorlig jernoverbelastning. Overflødig jern kan deponeres i leveren. Den unormale opphopningen av jern i leveren forårsaker skade. Som et resultat begynner nivåene av leverenzymer å heve, spesielt AST og ALT. De tre typer hemakromatose er primær hemokromatose, også kjent som arvelig hemokromatose; sekundær hemokromatose; og neonatal hemokromatose.

Nøkkelen til behandling av hemokromatose er fjerning av jern før det kan forårsake irreversibel skade på kroppen. Den eneste anbefalte behandlingen for primær hemokromatose er regelmessig planlagt fjerning av blod gjennom flebotomi eller blodsletting. Jernkeleringsmidler som deferoksamin er et alternativ for personer som ikke er kandidater til vanlig flebotomi. Kelasjonsmidler binder overskytende jern i blodet. Komplikasjoner av hemokromatose kan inkludere skrumplever (langvarig arrdannelse) og leverkreft.

6. Alfa-1 antitrypsinmangel

Alfa-1 antitrypsinmangel er en arvelig lidelse som kan føre til lunge- og leverskade. Alpha-1 antitrypsin er et protein som beskytter lungene. Tapet på dette proteinets beskyttelse fører til ødeleggelse av luftsekker i lungene, som kalles emfysem. Leveren produserer alfa-1 antitrypsin, og hvis proteinet ikke har den rette formen, vil det hende at akkumuleres i leverceller og forårsaker skade. Leverskade fører til forhøyede leverenzymer, spesielt ALT og AST.

Alfa-1 antitrypsinmangel er preget av produksjon av lite til ingen alfa-1 antitrypsin i kroppen. Nøkkelen til behandling av alfa-1 antitrypsinmangel er å forhindre eller bremse lung- og leverskade. Avslutte røyking er viktig for behandlingen av emfysem, sekundært til alfa-1 antitrypsinmangel. Vaksinasjon mot både hepatitt A og B anbefales for å redusere sannsynligheten for signifikant leversykdom.

7. Wilson sykdom

Wilson sykdom er en sjelden arvelig forstyrrelse av kobbermetabolisme. Det er preget av avsetning av overskytende kobber i leveren, hjernen, øynene og andre organer. Det overskytende kobbernivået kan forårsake livstruende organskade. Det mest unike tegnet av Wilson sykdom er Kayser-Fleischer ringer, som skyldes opphopning av kobber i øyet. Ringene er beskrevet som en rusten-brun ring rundt kanten av iris (farget del av øyet).

Overflødig kobber forårsaker leverskader som resulterer i forhøyede leverenzymer, spesielt ALT og AST. Leverkomplikasjoner av Wilson sykdom kan inkludere skrumplever (arrdannelse), leversvikt og leverkreft. Ved å analysere kobberinnholdet i leveren kan det være nyttig å diagnostisere Wilson sykdom. Hovedstøtten til behandling er chelaterende midler som binder overskytende kobber og fjerner det fra blodet. Eksempler på chelateringsmidler som brukes til å behandle Wilson sykdom er trientin (Syprine) og d-pencillamin.

8. Mononukleose

Mononukleose, eller "mono", er en smittsom sykdom forårsaket av Epstein-Barr-viruset. Det kalles noen ganger "kyssesykdommen" fordi den kan overføres gjennom spytt. Sykdommen er mest vanlig blant tenåringer og unge voksne. Viktige symptomer på mononukleose inkluderer ekstrem tretthet, feber, ondt i halsen og hovne lymfeknuter i nakken. En monospot blodprøve er vanligvis positiv og kan diagnostisere mononukleose ved å oppdage tilstedeværelsen av antistoffer mot Epstein-Barr-viruset.

Komplikasjoner av mononukleose kan omfatte utvidelse av milten og betennelse i leveren. Betennelse i leveren, eller hepatitt, forårsaker forhøyede leverenzymer, spesielt ALT og AST. Ingen spesifikk terapi eksisterer for behandling av mononukleose. Behandlingen er hovedsakelig støttende og kan inkludere sengestil, lydnæring og drikke mye væske. Prognosen for mononukleose er utmerket, og alvorlige komplikasjoner er sjeldne.

9. Cytomegalovirusinfeksjon

Cytomegalovirus (CMV) er et svært vanlig virus. Ved 40 år har de fleste voksne i USA hatt en cytomegalovirusinfeksjon. Mange cytomegalovirusinfeksjoner gir ingen symptomer, og individer er uvitende om å bli utsatt. Viruset kan forårsake symptomer hos personer med nedsatt immunforsvar og nyfødte av mødre som tok sykdommen under graviditeten. Cytomegalovirus spres vanligvis gjennom nær kontakt med kroppsvæsker som blod, spytt, urin, sæd og brystmelk.

Cytomegalovirus er relatert til virusene som forårsaker vannkopper, herpes og mononukleose. Viruset fører til kronisk infeksjon, selv om den hovedsakelig forblir sovende og kan reaktiveres. Hos nyfødte og personer med nedsatt immunforsvar kan cytomegalovirus føre til betennelse i leveren eller hepatitt. Hepatitt forårsaker leverskade, noe som gjenspeiles av forhøyede leverenzymer (ALT / AST). Det er ingen kur mot en CMV-infeksjon, selv om antivirale medisiner kan redusere viral reproduksjon.

10. Autoimmun hepatitt

Autoimmun hepatitt er en sykdom som er preget av kroppens eget immunsystem som angriper leveren og forårsaker betennelse i leveren eller hepatitt. Kroppens immunsystem angriper vanligvis bakterier, virus og andre utenlandske agenter. Det er ikke meningen å angripe egne celler. Den eksakte årsaken til autoimmun hepatitt er ukjent, men genetikk og miljøfaktorer kan spille en rolle i utviklingen av sykdommen.

Autoimmun hepatitt er en kronisk tilstand og kan føre til leverskade, noe som fører til forhøyede leverenzymer (ALT / AST). Det finnes to former for autoimmun hepatitt: type 1 (vanligste form) og type 2. Hovedstøttene til behandling for autoimmun hepatitt er midler som undertrykker immunresponsen mot leveren. Steroider som prednison kan brukes, men langvarig bruk av steroider kan føre til komplikasjoner som diabetes, osteoporose, høyt blodtrykk, vektøkning og glaukom. Siden symptomene øker, reduseres steroiddosen, kan azathioprin (et immunosuppressivt stoff) bli tilsatt.