10 behandlinger for prostatakreft

November er prostatakreftmedvetenhetsmåned, og menn bør vurdere å bli screenet for prostatakreft med en blodprov med digital rektal undersøkelse (DRE) og prostataspesifikant antigen (PSA). DRE Involver en lege som setter inn en hansket, smurt finger i endetarmen for å palpere, eller føle, eventuelle abnormiteter i prostata. American Cancer Society (ACS) anbefaler at menn begynner prostata kreft screening i en alder av 50, mens menn med høy risiko (afrikansk-amerikansk, positiv familiehistorie) bør vurderes i alder 40 eller 45 år. Ifølge ACS er prostatakreft det mest vanlig nonskin kreft blant menn i USA. Det forekommer mest blant menn på 65 år eller eldre (60 prosent).

Ti behandlinger for prostatakreft er ...

1. Vokt dere venter

Våkent venter, også referert til som observasjon, er basert på premissene om at noen menn ikke vil dra nytte av aggressiv behandling av deres prostatakreft. Behandlingsalternativet er vanligvis avtalt kort tid etter diagnosen prostatakreft. Menn med prostatakreft som velger dette alternativet for behandling, vil gjennomgå mindre intensiv oppfølging av kreft. Det betyr vanligvis færre legers besøk og tester som DRE, PSA, MR eller CT-skanning, og prostata ultralyd med eller uten biopsier.

Menn som velger vaktfull venting, har vanligvis klinisk lokalisert, eller lavrisiko, sykdom og forventet levetid på mindre enn 10 år. Med andre ord, prostata kreft er begrenset i prostata og disse mennene vil trolig dø av andre sykdommer før prostatakreft. De fleste prostata kreft vokser sakte. Menn som gjennomgår vaktfull venting, går ut av kurativ behandling, men kan motta behandling for plagsomme symptomer knyttet til fremgang eller spredning (metastase) av prostatakreft.

2. Aktiv overvåking

Aktiv overvåking er basert på premissene at noen menn vil ha nytte av behandling av deres prostatakreft. Etter diagnose av prostatakreft, vil menn som velger dette behandlingsalternativet gjennomgå undersøkelser og tester med jevne mellomrom (vanligvis ikke ofte enn hver 6 til 12 måneder, med mindre det er klinisk indikert). Aktiv overvåkning kan anbefales hvis en mans prostata kreft ikke forårsaker symptomer, forventes å vokse sakte og / eller er inneholdt i prostata. Behandling, som vanligvis er helbredende, kan påbegynnes hvis prostatakreft vokser eller fremmer.

Aktiv overvåkning av prostatakreft har to mål: Å gi potensiell kurativ behandling for menn med lokalisert kreft som sannsynligvis vil kunne utvikle seg og redusere risikoen for behandlingsrelaterte komplikasjoner for menn med kreft som ikke er sannsynlig å gå videre. Behandlingen kan initieres basert på stigende PSA nivåer eller en endring i DRE, ultralyd resultater eller biopsi funn. Behandling omfatter vanligvis kirurgi eller strålebehandling.

3. Radikal prostatektomi

Radikal prostatektomi er en kirurgisk prosedyre som involverer fullstendig fjerning av prostata, omgivende vev og flere lymfeknuter. Det er ofte kurativ hvis prostatakreft ikke har spredt seg utenfor prostata. En radikal prostatektomi kan utføres ved hjelp av ulike teknikker. Den åpne tilnærmingen innebærer å fjerne prostata og nærliggende vev gjennom et enkelt langt snitt og brukes mindre ofte i dag. Den åpne tilnærmingen kan være retropubisk (snittet er gjort i magen og prostata er fjernet fra brystbenet) eller perineal (snittet er gjort i mellomrommet mellom skrot og anus).

Oftere i dag er den radikale prostatektomi-tilnærmingen laparoskopisk (kirurgi utføres gjennom flere små snitt i magen med spesielle instrumenter). I en enda nyere tilnærming utføres den laparoskopiske radikalprostatektomi ved hjelp av robotassistanse kalt da Vinci-systemet. Operasjonen kan også være nervesparende (bevarer erektil funksjon) eller ikke-nervøs. De vanligste bivirkningene av radikal prostatektomi er urininkontinens og erektil dysfunksjon.

4. Strålebehandling

Strålebehandling bruker højenergipartikler (fotoner og røntgenstråler) for å drepe kreftceller. Prostata kreft strålebehandling kan administreres på to måter: ekstern stråle stråle terapi (EBRT) og brachyterapi (intern strålebehandling). I EBRT er strålebjelker fokusert på prostata fra en maskin utenfor kroppen. Det kan brukes som en kurativ behandling i lokalisert prostatakreft eller for symptomatisk behandling av smerte assosiert med spredning (metastase) av prostatakreft. Behandlingen er vanligvis 5 dager i uken i totalt ca. 7 til 9 uker.

Brachyterapi (intern strålingsbehandling) er også kjent som frøimplantasjon. Under denne behandlingen blir små radioaktive pellets ("frø") plassert direkte inn i den syke prostata. Ultralyd, MR, eller CT-skanning kan lede plassering av radioaktive pellets. Brachyterapi er et akseptabelt valg for menn hvis kreft er begrenset i prostata. Mulige bivirkninger av strålebehandling kan inkludere hyppig vannlating, rektal smerte, diaré og erektil dysfunksjon.

5. Hormonbehandling

Hormonbehandling kalles også androgen deprivation therapy (ADT), som er en teknikk som brukes til å stoppe produksjonen av mannlige hormoner som kalles androgener. De viktigste androgene er testosteron og dihydrotestosteron. Androgener, hovedsakelig testosteron, brenner veksten av prostatakreftceller. Hormonbehandling behandling alternativer for prostatakreft inkluderer medisiner som reduserer androgen nivåer eller hindre androgener fra å jobbe på kreftceller. Orchiektomi eller kirurgisk fjerning av testiklene, reduserer også nivåene av androgener i kroppen.

Hormonbehandling er et utmerket valg hos menn med avansert prostatakreft som det bidrar til å krympe og redusere veksten av svulster. Mange ganger kurativ behandling med kirurgi eller stråling er ikke mulig eller akseptabel i denne gruppen. Bivirkninger av ADT kan omfatte blits, nedsatt kjøreevne, tap av benmasse, vektøkning og erektil dysfunksjon.

6. Kemoterapi

Kjemoterapi bruker kraftige stoffer for å drepe prostatakreftceller. Legemidlene injiseres i en vene (intravenøs) eller tas i munnen i pilleform. Kjemoterapi-legemidler virker ved å gå inn i blodbanen og stoppe oppdelingen av kreftceller, som stopper veksten og spredningen av kreftformige tumorer. Kjemoterapi administreres vanligvis i sykluser, og hver behandlingsperiode følges av en hvileperiode for å tillate utvinning.

Kjemoterapi brukes ikke til kreft som er begrenset i prostata. Det er et behandlingsalternativ for menn med prostata kreft som har spredt seg til fjerne områder av kroppen (metastasert) eller for de som ikke svarer på behandling med hormonbehandling. Kjemoterapi er svært lite sannsynlig å kurere prostatakreft. Det kan utligne en toll på kroppen, og vanlige bivirkninger kan omfatte hårtap, magesår, kvalme, oppkast, diaré, appetittløp, tretthet, lett blåmerke eller blødning, og økt sjanse for å utvikle infeksjoner.

7. Kryokirurgi

Kryokirurgi, også kalt kryoterapi eller cryoablation, er en prosedyre som bruker ekstremt kalde temperaturer for å fryse og ødelegge prostatakreftceller. Under denne prosedyren bruker en lege ultralydveiledning for å plassere flere hule nåler inn i prostata. En frysevæske (nitrogen eller argongass) blir introdusert i prostata gjennom nålene. De intense kalde temperaturene ødelegger eventuelle kreftceller i prostata.

Kryokirurgi brukes vanligvis ikke som en første behandling for prostatakreft. Det kan være et alternativ for menn som er i de tidlige stadiene av prostatakreft eller som ikke har svart på behandling med strålebehandling. Kryokirurgi er mindre invasiv enn radikal prostatektomi og andre fordeler inkluderer mindre blodtap, kortere sykehusopphold, kortere utvinningsperiode og mindre hevelse og smerte. Mulige bivirkninger av kryokirurgi inkluderer blod i urinen (hematuri), hevelse i penis eller skrotum, urinfrekvens, urininkontinens og erektil dysfunksjon.

8. Vaksinebehandling

Vaksinebehandling, også kjent som biologisk terapi eller immunterapi, bruker immunforsvaret til å drepe prostatakreftceller. Hvite blodceller, som hjelper oss med å bekjempe infeksjon og er viktige komponenter i immunsystemet, fjernes fra pasienten mens han er koblet til en spesiell maskin. De hvite blodcellene sendes deretter til et laboratorium og eksponeres for proteiner på prostatakreftceller. De samme cellene gis tilbake til pasienten via infusjon i en ven (intravenøs).

Vaksinen er skreddersydd for hver enkelt pasient som søker behandling for prostatakreft. Et vanlig behandlingsforløp er 3-doser med hver 2 uker fra hverandre. Vaksinen er ikke kurativ og er vanligvis reservert for behandling av avansert prostatakreft som har sviktet hormonbehandling. Vanlige bivirkninger av vaksinen kan omfatte feber, kulderystelser, tretthet, kvalme, hodepine og rygg- eller leddsmerter. Bivirkningene er vanligvis forbigående og varer ikke lenger enn noen få dager.

9. Bisfosfonatterapi

Bisfosfonater er en klasse med stoff som forhindrer tap av benmasse. Ben er det vanligste spredningsområdet, eller metastaser, for prostatakreft. En studie fra Washington University School of Medicine estimerer beinmetastaser forekommer hos 80 prosent av menn med avansert prostatakreft. Når prostata kreft sprer seg til bein, kan det forårsake komplikasjoner som smerte, komprimering av ryggmargen og brudd. Bisfosfonatbehandling kan bidra til å forhindre disse komplikasjonene.

Bisfosfonatbehandling virker ved å hemme osteoklaster (celler som bryter ned ben). Terapien injiseres vanligvis i en vene (intravenøs) en gang i 3 til 4 uker. Pasienter anbefales også å ta kosttilskudd av kalsium og D-vitamin. De vanligste bivirkningene av bisfosfonatbehandling er influensalignende symptomer og ledd- eller benproblemer. En sjelden, men svært alvorlig bivirkning av bisfosfonater er osteonekrose av kjeve (bein mister blodtilførselen og dør).

10. High-Intensity Focused Ultralyd

Høyintensitetsfokusert ultralyd (HIFU) er en fremvoksende behandling for prostatakreft. I stedet for å bruke ekstremt kalde temperaturer som i kryokirurgi, bruker HIFU varme for å ødelegge kreftceller. Varmen er i form av svært høy intensitet ultralydbølger. Under prosedyren setter en lege en sonde inn i endetarmen og gir svært høy intensitet ultralydbølger til målområdet i prostata. Disse bølgene varme opp vevet og drepe prostatakreftceller.

I USA er HIFU eksperimentell og er ikke godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for behandling av prostatakreft. Prosedyren har vært tilgjengelig siden 1993 i Europa, Canada og Mexico. Det kan være nyttig hos menn som har sviktet strålebehandling eller som har hatt tilbakefall av kreft etter operasjonen for å fjerne prostata. De vanligste bivirkningene ved behandling med HIFU er urininkontinens, urinveisinfeksjon og erektil dysfunksjon.