10 behandlinger for diabetisk nervesmerte

Diabetes er forårsaket av økning i blodsukkernivå, eller hyperglykemi. Det finnes to typer diabetes: type 1 og type 2. Type 2-diabetes er den vanligste formen for diabetes. Komplikasjoner av diabetes inkluderer nyresykdom (nephropathy), øyesykdom (retinopati) og nervesykdom (neuropati). Ifølge American Diabetes Association, påvirker neuropati omtrent 50 prosent av alle med diabetes. Studier har vist at ca. 10 til 20 prosent av alle med diabetes har lider av diabetisk nerve smerte, som også kalles diabetisk perifer neuropatisk smerte, og er beskrevet som en brennende, prikkende eller vondt ubehag som forverres om natten.

Ti behandlinger for diabetisk nerve smerte er ...

1. Amitriptylin

Amitriptylin (Elavil) er et trisyklisk antidepressivt middel. Tricykliske antidepressiva (TCA) er anbefalt som førstelinjebehandling for behandling av diabetisk nerve smerte. Virkningsmekanismen av TCAs i behandlingen av diabetisk nerve smerte er ukjent. Til tross for at man ikke har godkjent merking fra US Food and Drug Administration (FDA), har amitriptylin blitt brukt i årevis i behandling av nervesmerter. I dag er stoffet sjelden brukt til å behandle depresjon.

En studie utført ved National Institutes of Health og publisert i Neurology avsluttet amitriptylin lettet diabetisk nerve smerte hos personer med normalt eller deprimert humør. En annen studie publisert i New England Journal of Medicine rapporterte moderat eller større lindring av diabetisk nerve smerte i 74 prosent av deltakerne i studien. Dosen av amitriptylin som brukes til å behandle diabetisk nerve smerte varierer fra 10 til 150 mg tatt ved sengetid. De vanligste bivirkningene av amitriptylin er tørr munn, somnolens (døsighet), svimmelhet og forstoppelse.

2. Nortriptylin

Nortriptylin (Pamelor) er et trisyklisk antidepressivt middel som er nyttig i behandlingen av diabetisk nerve smerte. Virkemekanismen for trisykliske antidepressiva (TCA) i behandlingen av diabetisk nerve smerte er ukjent. Til tross for at man ikke har godkjent merking fra US Food and Drug Administration (FDA), har nortriptylin blitt brukt off-label i mange år i behandlingen av nervesmerter. I dag er stoffet sjelden brukt til å behandle depresjon, da det er flere andre klasser av antidepressiv medisinering som er mer effektive og tolerable.

Nortriptylin er mindre godt studert enn amitriptylin, også en TCA, med hensyn til behandling av diabetisk nerve smerte. Dosen av nortriptylin som brukes til å behandle diabetisk nerve smerte varierer fra 25 til 150 mg tatt ved sengetid. Vanlige bivirkninger inkluderer tørr munn, søvnighet (døsighet), svimmelhet og forstoppelse. Samlet gir det mindre døsighet og tolereres bedre enn amitriptylin ved behandling av diabetisk nerve smerte.

3. Gabapentin

Gabapentin (Neurontin) er en antikonvulsiv eller anti-anfall, medisinering som brukes til behandling av diabetisk nerve smerte. Det anbefales som førstlinjet terapi for behandling av diabetisk nerve smerte hos personer som ikke kan tolerere eller mislykkes behandling med trisykliske antidepressiva (TCA). Gabapentin har ikke godkjent merking fra US Food and Drug Administration (FDA) for behandling av diabetisk nerve smerte.

En studie publisert i Journal of the American Medical Association konkluderte med at gabapentin var effektiv i behandlingen av diabetisk nerve smerte. En annen studie fra Storbritannia konkluderte med at gabapentin hadde tilsvarende effekt for amitriptylin med hensyn til behandling av nervesmerter. Gabapentin antas å redusere nervesmerter ved å forstyrre tilstrømningen av kalsium inn i nervesystemet i sentralnervesystemet (CNS). Dosen av gabapentin som brukes til å behandle diabetisk nerve smerte varierer fra 300 til 1200 mg administrert tre ganger per dag. De vanligste bivirkningene av gabapentin inkluderer svimmelhet og søvnighet (døsighet).

4. Pregabalin

Pregabalin (Lyrica) er en antikonvulsiv eller anti-anfall, medisinering. Det er en av to medisiner med godkjent merking fra US Food and Drug Administration (FDA) for behandling av diabetisk nerve smerte. Pregabalin anbefales som førstegangsagent for behandling av diabetisk nerve smerte hos personer som ikke kan tolerere eller mislykkes behandling med trisykliske antidepressiva (TCA). Det er følt å redusere nervesmerter ved å hemme tilstrømningen av kalsium inn i nervesystemet i sentralnervesystemet (CNS).

En studie publisert i smerte avsluttet pregabalin var trygt, effektivt og tolerert godt i redusert diabetisk nerve smerte. Pregabalin demonstrerte tidlig og vedvarende forbedring med hensyn til diabetisk nerve smerte i en annen studie publisert i Neurology . Dosen av pregabalin som brukes til å behandle diabetisk nerve smerte varierer fra 150 til 600 mg per dag delt i to eller tre doser. De vanligste bivirkningene forbundet med pregabalin er svimmelhet, ødem (hevelse) og somnolens (døsighet).

5. Venlafaxin

Venlafaxin (Effexor) er et antidepressivt middel. Det tilhører klassen av antidepressiva som kalles serotonin-norepinephrin reuptake inhibitors (SNRIs). Forskerne mener at diabetisk nerve smerte kan være relatert til en ubalansert frigjøring av serotonin og norepinefrin fra nerveceller. Serotonin er en nevrotransmitter relatert til humør, appetitt, søvn, minne og læring, og seksuell lyst og funksjon. Norepinefrin er en nevrotransmitter som spiller en stor rolle i oppmerksomhet og fokus.

En studie gjort ved Universitetet i California, avsluttet San Francisco (UCSF), avsluttet venlafaxin forlenget frigjøring (ER) virker effektivt og trygt for å lindre diabetisk nerve smerte. I en studie publisert i Neurology kom forskerne til konklusjonen venlafaxin var effektiv for å lindre diabetisk nerve smerte og kan være like effektiv som imipramin, et trisyklisk antidepressivt middel (TCA). Dosen av venlafaxin ER brukes til å behandle diabetisk nerve smerte varierer fra 150 til 225 mg per dag. De vanligste bivirkningene som ble rapportert med venlafaxin ER var kvalme, søvnløshet, dyspepsi (fordøyelsesbesvær), økt svette og somnolens (døsighet).

6. Duloksetin

Duloxetin (Cymbalta) er et antidepressivt middel. Legemidlet er medlem av klassen av antidepressiva som kalles serotonin-norepinephrin reuptake inhibitors (SNRIs). Duloksetin er det andre stoffet med godkjent merking av US Food and Drug Administration (FDA) for behandling av diabetisk nerve smerte. Medisinen fungerer ved å øke nivåene av nevrotransmitterne serotonin og norepinefrin. Forskere mener at disse to nevrotransmittere fungerer på en synergistisk måte for å redusere overføring av smertesignaler til hjernen.

En klinisk studie utført ved Lilly Research Laboratories fant duloksetin, var forbundet med betydelig bedre resultater enn rutinemessig behandling med hensyn til behandling av diabetisk nerve smerte. Duloksetins dose som brukes til behandling av diabetisk nerve smerte varierer fra 60 til 120 mg per dag. De vanligste bivirkningene som rapporteres for duloksetin er kvalme, hodepine, tretthet og forstoppelse.

7. oksykodon

Oksykodon med kontrollert frigjøring (oksykontin) er en opiat. Et opiat refererer til et medikament som inneholder opium eller dets derivater. Disse medisinene har blitt brukt i mange år som smertestillende midler. Terapi med opiat som oksykodon bør reservert for personer som ikke oppnår diabetisk nerve smertelindringsmål med andre terapier som trisykliske antidepressiva (TCA), antikonvulsive midler og serotonin-norepinephrinreopptakshemmere (SNRI). Behandling av diabetisk nerve smerte med oksykodon er plaget av bekymringer av toleranse, avhengighet, avhengighet og narkotikamisbruk.

Forskere ved Arizona Research Center funnet oksykodon med kontrollert frigjøring var effektiv til behandling av moderat til alvorlig diabetisk nervesmerte. En kanadisk studie avsluttet kontrollert frigjort oksykodon var effektiv og sikker for behandling av diabetisk nerve smerte. Dosen av oksykodon med kontrollert frigjøring som brukes til å behandle diabetisk nerve smerte varierer fra 10 til 40 mg to ganger daglig. Vanlige bivirkninger ved å ta oksykodon inkluderer forstoppelse, kvalme, søvnighet (døsighet) og svimmelhet.

8. Tramadol

Tramadol (Ultram) er en syntetisk, opiatlignende medisinering. Det binder til opiatreceptorer og blokkerer gjenopptaket av nevrotransmitterne serotonin og norepinefrin. Langvarig bruk av tramadol hos personer som lider av diabetisk nerve smerte, resulterte ikke i signifikant toleranse eller doseøkalering, som begge kan være problematiske ved bruk av opiater som oksykodon. Toleranse refererer til den reduserende effekten av et medikament som oppstår ved gjentatt administrering.

Forskere ved Baylor College of Medicine viste at tramadol sammenlignet med placebo var effektivt og trygt når det brukes til å håndtere diabetisk nerve smerte. Dosen av tramadol som brukes til å behandle diabetisk nerve smerte varierer fra 200 til 400 mg daglig. Tramadol har et lavere potensial for misbruk sammenlignet med opiater. Det bør unngås hos personer med epilepsi eller i fare for anfall fordi medisinen senker anfallstærskelen. De vanligste bivirkningene som rapporteres med tramadol inkluderer kvalme, forstoppelse, hodepine og somnolens (døsighet).

9. Capsaicin Cream

Capsaicin krem ​​(Zostrix) er en vanlig aktuell behandling som brukes til behandling av diabetisk nerve smerte. Krem stimulerer sensoriske C nervefibre for å frigjøre og til slutt deplete substans P, som er forbundet med betennelse og smerte. Capsaicin krem ​​er praktisk bare for personer med små områder av diabetisk nerve smerte.

En klinisk prøve publisert i Archives of Internal Medicine foreslo aktuell capsaicin krem ​​var trygg og effektiv i behandlingen av diabetisk nerve smerte. Nesten 60 prosent av pasientene i studien rapporterte smerteforbedring. Capsaicin krem ​​kan brukes opptil fire ganger per dag i behandlingen av diabetisk nerve smerte. Nøyaktig oppmerksomhet bør gis til dosering, fordi manglende administrering av engangsdose tillater nivåer av substans P å stige og gjentakelse av smerte. Vanlige bivirkninger av capsaicin krem ​​inkluderer hudirritasjon, nysing og hoste.

10. Lidokainpatch

Lidokain patch 5-prosent (Lidoderm) består av en lokal bedøvelse. Det virker ved å hindre tilstrømning av natrium til nerveceller. Forebygging av tilstrømning av natrium i nerveceller stopper overføring av smertesignaler fra nerveceller til hjernen, noe som resulterer i midlertidig tap av følelse i det området der lappen blir påført. Den primære fordelen med lidokainplastikken er at det til enhver tid kan legges til systemiske behandlinger for diabetisk nerve smerte som trisykliske antidepressiva (amitriptylin, nortriptylin), antikonvulsiva midler (gabapentin, pregabalin), antidepressiva (venlafaksin, duloksetin), opiater (oksykodon ) eller opiatlignende midler (tramadol).

En studie gjort ved University of Rochester, School of Medicine og Tannlege inngått opp til 4-lidokainpatcher i opp til 18 timer per dag ble godt tolerert og ga betydelig forbedring med hensyn til diabetisk nerve smerte. Den vanligste skadelige effekten av lidokainplaster var lokal hudirritasjon. Hudirritasjonen løst ved opphør av lidokainplaster.