10 anbefalinger for diabeteshelsevedlikehold

Diabetes er en familie av sykdommer som er preget av høye nivåer av glukose i blodet eller hyperglykemi. I USA estimerer sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) totalt 29, 1 millioner individer, eller 9, 3 prosent av befolkningen har blitt diagnostisert med diabetes. Type 1 diabetes er karakterisert ved fravær av et hormon, sekresjon fra bukspyttkjertelen, et endokrin organ, mens type 2 diabetes er preget av resistens og er nært forbundet med å være overvektig eller overvektig. Begge typer diabetes kan ha flere komplikasjoner. Ti anbefalinger for diabetes helse vedlikehold er ...

1. Hemoglobin A1C

Hemoglobin A1C er en laboratorietest som kan brukes til å diagnostisere eller vurdere behandling av diabetes. Testen representerer gjennomsnittlig blodsukkernivå i løpet av de foregående tre månedene. Det kan avsløre hvor godt en person har kontrollert sin diabetes. Testen utføres vanligvis på et laboratorium, men noen medisinske kontorer utfører dem i huset. Ingen spesiell forberedelse er nødvendig for hemoglobin A1C-testen.

6.5-percent or higher: Diabetes. Når de brukes til å diagnostisere diabetes, indikerer følgende resultater mindre enn 5, 7 prosent: Normal (ingen diabetes), 5, 7 prosent til 6, 4 prosent: Pre-diabetes og 6, 5 prosent eller høyere: Diabetes. Når man vurderer kontrollen av diabetes, anbefaler American Diabetes Association (ADA) et mål hemoglobin A1C under 7 prosent. Hvis en persons hemoglobin A1C er over 7 prosent, betyr det at blodsukkeret ikke er veldig godt kontrollert. Hemoglobin A1C-testen skal utføres hver 6. måned hvis diabetes er kontrollert eller hver 3. måned hvis diabetes ikke er kontrollert.

2. Gjennomgå resultater av blodglukoseovervåking

De fleste leger anbefaler at personer med diabetes overvåker blodsukkernivået, hvor som helst fra en til fire ganger per dag. Det er viktig at enkeltpersoner holder en logg av blodsukkernivået og gir en kopi til legen. Loggen kan gi leger en indikasjon på hvor godt en persons diabetes er kontrollert.

f note, low blood glucose (hypoglycemia) is defined as less than 70-mg/dL.” Glucose monitors can be used on the fingertips, forearm, or thigh. ADA foreslår følgende blodsukkermål for voksne med diabetes, "Før et måltid (preprandial blodsukker): 70-130 mg / dl, 1 til 2 timer etter måltidet (postprandial blodsukker): Mindre enn 180 mg / dL, u notat, lavt blodsukker (hypoglykemi) er definert som mindre enn 70 mg / dL. " Glukosemonitorer kan brukes på fingertuppene, underarmen eller låret. Urinprøver for glukose i urinen er ikke like nøyaktige som blodsukkerkontroller, og bør unngås. Kostnaden for de fleste glukosemonitorer og forsyninger er dekket av helseforsikring.

3. Blodtrykk

Kontroll av blodtrykk (BP) er avgjørende for personer med diabetes. Et blodtrykk bør oppnås ved hvert kontorbesøk. En normal BP er mindre enn 120/80 millimeter kvikksølv (mmHg, som er måleenheten for BP). En BP på 121-139 / 81-89 mmHg regnes som unormal og setter diabetiker i økt risiko for utvikling av hypertensjon eller høyt blodtrykk. Hypertensjon er en vanlig comorbiditet, eller sameksisterende tilstand, av diabetes.

En diabetiker med en BP større enn 140/90 mmHg, ved mer enn en anledning, oppfyller kriteriene for diagnose av hypertensjon. Livsstilsterapi for diabetiker med hypertensjon bør medføre lavt natrium diett (mindre enn 2400 mg natrium per dag), mosjon (30 minutter de fleste dager i uken) og vekttap (hvis overvektig). ADA anbefaler et mål BP på mindre enn 130/80 mmHg. To eller flere medisiner må kanskje brukes til å oppfylle BP-behandlingsmål.

4. Faste lipidpanel

Et fastende lipid- eller kolesterolpanel kan brukes til å diagnostisere forhøyede nivåer av kolesterol i blodet eller hyperlipidemi. Hyperlipidemi kan bidra til iskemisk hjertesykdom hos diabetikere. Et fastende lipidpanel (FLP) består av målinger for totalt kolesterol (TC), triglyserider (TG), LDL ("dårlig" kolesterol) og HDL ("godt" kolesterol). En person bør være fastende (ingenting å spise i 8- til 12 timer) når kolesterolpanelet trekkes.

Anbefalt livsstilsterapi for diabetiker med hyperlipidem er et lavt kolesterol diett, mosjon (30 minutter de fleste dager i uken), og vekttap (hvis overvektig). I de individene som ikke oppfyller behandlingsmål, bør en statinmedisin være foreskrevet. En FLP bør oppnås i gjennomsnitt hver 3-6 måneder. LDL less than mg/dL, HDL greater than 40 mg/dL in men, HDL greater than 50 mg/dL in women, and TG less than 150 mg/dL. ADA anbefaler følgende mål for lipidbehandling for diabetikere med hyperlipidemi: TC mindre enn 200 mg / dL, LDL mindre enn mg / dL, HDL større enn 40 mg / dL hos menn, HDL større enn 50 mg / dL hos kvinner og TG mindre enn 150 mg / dl.

5. Mikroalbuminuri test

Alle personer med diabetes bør screenes for mikroalbuminuri minst en gang per år. Mikroalbuminuri-testen måler mengden albumin eller protein i urinen. 24-hour urine collection with serum creatinine Mikroalbuminuri kan screenes etter følgende tre metoder: 1. Tilfeldig punktsamling for å måle albumin-til-kreatininforholdet (foretrukket), 2. Timed samling, 3. 24-timers urinoppsamling med serumkreatinin

Mikroalbuminuri er unormalt og kan være tegn på tidlig nyresykdom, eller nephropati. Diabetisk nefropati er skade på nyrene forårsaket av diabetes. Alvorlige tilfeller kan føre til nyresvikt. Støtten til behandling av ikke-gravide diabetikere med mikroalbuminuri, er kontroll av blodtrykk (BP) med medisiner som angiotensin-omdannende enzym (ACE) hemmere eller angiotensin II-reseptor blokkere (ARB), som har potensial til å forhindre eller sakte progresjonen av nyre sykdom. ADA foreslår et målmål for mikroalbuminuri som er mindre enn 30 mikrogram / mg kreatinin.

6. Utvannet og omfattende øyeundersøkelse

Alle personer med diabetes bør screenes for tilstedeværelse av diabetisk øyesykdom med en utvidet og omfattende øye eksamen minst en gang i året. Diabetisk øyesykdom kan omfatte diabetisk retinopati, diabetisk makulært ødem (DME), katarakt og glaukom. Diabetisk retinopati er den vanligste årsaken til synsfare hos personer med diabetes. DME refererer til hevelse i retina og er en konsekvens av diabetisk retinopati.

Voksne med diabetes er to til fem ganger større sannsynlighet for å utvikle katarakt (oversvømmelse av øyets objektiv) enn voksne som ikke har diabetes. Hos voksne dobler diabetes nesten risikoen for glaukom (skade på optisk nerve på grunn av høyt trykk i øyet). ADA anbefaler årlig screening for tilstedeværelse av retinopati med en utvidet og omfattende øyeundersøkelse administrert av en oftalmolog eller optometrist. ADA-målet ville være normale, sunne øyne.

7. Omfattende foteksamen

Alle personer med diabetes bør screenes for tilstedeværelse av fot sykdom med en omfattende fot eksamen minst en gang i året. Den omfattende foteksamen skal omfatte inspeksjon, vurdering av pulser og tap av følelse. Den omfattende fotprøven kan avdekke høyrisikologiske følsykdommer som sår, infeksjon, perifer vaskulær sykdom (redusert sirkulasjon i ekstremiteter) eller perifer neuropati (nerveskade som fører til tap av følelse i føttene).

Personer med diabetes bør inspisere føttene hver dag for skade. Fotskader øker risikoen for nedre ekstern amputasjoner. ADA anbefaler en årlig omfattende fotprøve for å skjerme for forekomst av diabetisk fotssykdom. Andre risikofotiske sykdommer inkluderer idrettsfot (svampinfeksjon i huden på føttene), svampinfeksjoner av neglene (onychomycosis), brystkorn, korn, bunioner, blærer, tørr hud, hammertoes, inngrodde tånegler og vorter på bunnen av foten.

8. Dental eksamen og rengjøring

Alle personer med diabetes bør ha en tannlegeeksamen med rengjøring hver 6. måned. Forskning tyder på at personer med diabetes har høyere risiko for orale helseproblemer som gingivitt og parodontitt. Gingivitt er betennelse i tannkjøttet og representerer de tidlige stadiene av tannkjøttsykdom. Gingivitt kan utvikle seg til periodontitt, en alvorlig form for tannkjøttsykdom som kan føre til smertefull tygge og til og med tanntap.

Gumsykdom er i stor grad forebyggbar hos personer med diabetes. Gingivitt og periodontitt er vanligvis et resultat av dårlig munnhygiene. Periodontitt hos diabetikere øker også sjansene for hjerteinfarkt, hjerneslag og andre alvorlige helseproblemer. Kontroll av blodsukker er både forebyggende og den primære behandlingen for tannkjøttsykdom. The American Dental Association anbefaler børsting minst to ganger om dagen og flossing daglig. Den amerikanske Diabetes Association (ADA) målet for diabetikere er sunne tenner og tannkjøtt.

9. Influensavaksine

Influensaviruset forårsaker influensa. Det er en alvorlig sykdom som kan føre til sykehusinnleggelse og til og med døden. Som et resultat kan influensa ha katastrofale effekter på helsen til en diabetiker. Derfor betraktes diabetikere som en høyrisikogruppe med hensyn til influensainfeksjon. Rådgivende komiteen for immuniseringspraksis (ACIP) rådgiver vaksinerende personer med høy risiko før influensasesongen (september) hvert år. Influensasongen kan begynne så tidlig som i oktober og sist så sent som i mai.

Influensavaksinasjon er det mest effektive tiltaket for å redusere påvirkning av influensa hos diabetikere og andre høyrisikogrupper. Både treverdige (tre komponent) og quadrivalente (fire komponent) injiserbare influensavaksiner er tilgjengelige. De amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) anbefaler at nesespray-influensavaccinen ikke skal brukes i 2016-2017.

10. Lungebetennelse Vaksine

Streptococcus pneumoniae , or pneumococcus. Lungebetennelsesvaksinen kan beskytte personer med diabetes fra lungebetennelse som forårsaker bakteriene Streptococcus pneumoniae eller pneumokokker. Pneumokokker kan også forårsake øre- og sinusinfeksjoner, meningitt (infeksjon av meningene, som er membranene rundt hjernen og ryggmargen), og bakterieemi (blodbanesinfeksjon) hos voksne og barn. Pneumokokker er den vanligste årsaken til lungebetennelse, infeksjoner i blodet, hjernehinnebetennelse og mellomøreinfeksjoner hos små barn.

Både pneumokokkonjugatet (PCV13 eller Prevnar 13) og pneumokokpolysakkarid (PPSV23 eller Pneumovax) vaksiner er tilgjengelige som injeksjonsstoffer. PCV13 beskytter mot 13-typer pneumokokker bakterier og anbefales til spedbarn, små barn og alle voksne 65 år eller eldre. PPSV23 beskytter mot 23 typer pneumokokker bakterier og anbefales for alle voksne 65 år eller eldre og barn 2 år eller eldre ved høy risiko for sykdom.