10 Behandlinger for osteoporose

Osteoporose betyr "porøs bein." Osteoporose er en bein sykdom preget av tynn og svekkelse av bein. Sykdommen rammer ca 8 millioner kvinner og 2 millioner menn i USA. En annen 34 millioner amerikanere har osteopeni, eller redusert benmasse, som setter dem i fare for å utvikle osteoporose. En diagnose av osteoporose er ledsaget av en økt risiko for brudd på bein, spesielt hofte og ryggrad. United States Preventative Services Task Force anbefaler screening for osteoporose hos alle kvinner 65 år og eldre med dual energy røntgenabsorptiometri (DEXA), også kjent som en bentetthetstest.

Ti behandlinger for osteoporose er ...

1. Kalsium

Kalsium er avgjørende for mennesker. Det er det mest omfattende mineral i kroppen. Det er en viktig del av bein og tenner. Kalsium er også nødvendig for å hjelpe muskler og blodårer til å utvide og kontrakt, å utsette hormoner og enzymer, og sende meldinger gjennom nervesystemet. Kalsiumholdige matvarer inkluderer meieriprodukter (ost, yoghurt og melk) og grønne grønnsaker (rogngrønner, kale, bok choi og brokkoli).

Et daglig inntak på 1200 mg kalsium anbefales for alle kvinner diagnostisert med osteoporose. De fleste kvinner diagnostisert med sykdommen bruker kalsiumtilskudd for å nå sine daglige inntaksmål. De to vanligste og godt studerte kalsiumtilskuddene er kalsiumkarbonat og kalsiumsitrat. Begge er like godt absorbert når de tas med mat. Kalsiumkarbonattilskudd har imidlertid den høyeste prosentandel av elementalt kalsium, noe som overskrider færre tabletter for å oppnå daglige inntaksmål. De vanligste bivirkningene som ble rapportert var forstoppelse og mageforstyrrelser.

2. Vitamin D

Vitamin D er et fettløselige vitamin. Det er viktig for sterke bein og tenner og hjelper kroppen å bruke kalsium fra kostholdet. Kroppen gjør vitamin D når huden er utsatt for sollys; derfor er det ofte referert til som "solskinn vitamin". De fleste forskere er enige om at 20 til 25 minutter sollys per dag er nyttig. Andre kilder til vitamin D inkluderer fettfisk (laks, makrell, ørret, tunfisk og ål), eggeplommer, oksekjøttlever, fiskeleveroljer (torsk) og befesterte meieriprodukter og kornprodukter.

National Osteoporosis Foundation anbefaler 800 til 1000 IU vitamin D daglig for personer 50 år og eldre. Kosttilskudd spiller en viktig rolle, fordi det er vanskelig å konsumere den mengden vitamin D gjennom dietten. En studie utført av Byrået for Helseforskning og Kvalitet (AHRQ) fant daglig inntak på minst 700 til 800 IE av vitamin D-forhindrede hoftefrakturer hos eldre individer.

3. Alendronat

Alendronat (Fosamax) tilhører gruppen medisiner som kalles bisfosfonater. Det hemmer nedbrytningen av bein av celler som kalles osteoklaster. Hvis disse cellene er overaktive, forårsaker det en reduksjon av benmasse forbundet med osteoporose. Som et resultat av dette reduserer alendronat tap av tap og øker benmassen, noe som kan forhindre beinfrakturer.

Alendronat var det første orale stoffet som ble godkjent av USAs Food and Drug Administration (FDA) for ikke-hormonell behandling av postmenopausal osteoporose. Det brukes også til behandling av menn med osteoporose og individer med Pagets sykdom i beinet. I en kanadisk studie ble alendronat vist å øke bein mineral tetthet i hoften og ryggraden. Ukentlige doseringsalternativer finnes for alendronat. Legemidlet må tas med et fullt glass vann etterfulgt av en nødvendig 30 til 60 minutters ventetid før du hviler eller bruker andre medisiner, drikkevarer eller mat. Anbefalingen reduserer risikoen for øvre gastrointestinale bivirkninger.

4. Risedronat

Risedronat (Actonel) er et oralt legemiddel som tilhører klassen betegnet bisfosfonater, som er medisiner som brukes til å behandle osteoporose. En faktor i utviklingen av sykdommen er økt bennedbrytning. Risedronat hemmer osteoklaster, som er cellene som er ansvarlige for nedbrytning av bein. Det hemmer også reabsorbsjon av bein. Begge tiltakene kommer sammen for å øke bein tetthet, som er et mål for behandling av osteoporose.

Risedronat er godkjent for behandling av postmenopausal osteoporose. Det er også indikert for behandling av mannlig osteoporose og Pagets sykdom i beinet. En studie publisert i New England Journal of Medicine viste en reduksjon av hip- og ryggradsbrudd hos personer med osteoporose som tok risedronat. Ukentlig og månedlig dosering er tilgjengelig med dette stoffet. Anbefalinger inkluderer å ta stoffet med et fullt glass vann etterfulgt av en 30 til 60 minutters vente før du hviler eller bruker andre medisiner, drikkevarer eller mat.

5. Ibandronat

Ibandronat (Boniva) er et bisfosfonat godkjent for behandling av postmenopausal osteoporose. Legemidlets virkningsmekanisme er inhibering av osteoklaster (celler som bryter ned ben) og benresorpsjon. De to mekanismene resulterer i økning i benmasse, som er et mål for behandling av osteoporose.

Ibandronat kan administreres oralt i en månedlig dose eller intravenøst ​​hver tredje måned. I 2005 ble ibandronat den første en gang i måneden oral behandling for kronisk sykdom. En dansk studie fant oral ibandronat senket antall ryggradsbrudd hos de med postmenopausal osteoporose. En sveitsisk studie avsluttet intravenøs dosering av ibandronat var trygt og effektivt for å øke benmineraldensiteten (BMD) hos de som ble diagnostisert med postmenopausal osteoporose. Vanlige bivirkninger forbundet med ibandronat er dyspepsi (fordøyelsesbesvær), diaré, oppkast og gastritt (betennelse i magen).

6. Zoledronsyre

Zoledronsyre (Reclast) er et bisfosfonat godkjent for behandling av postmenopausal osteoporose. Det er også indikert ved behandling av mannlig osteoporose og individer med Pagets sykdom i beinet. Legemidlet virker ved å hemme aktiviteten til osteoklaster, som er celler som bryter ned bein. Det er de overaktive osteoblaster som bidrar til utviklingen av osteoporose. Legemidlet hemmer også resorpsjonen av bein. Som et resultat, bygger zoledronsyre benmasse.

Zoledronsyre administreres intravenøst ​​i en enkelt dose en gang i året. En studie publisert i New England Journal of Medicine fant en gang årlig infusjon av zoledronsyre i løpet av en 3-års periode betydelig redusert risikoen for ryggraden og hoftefraktur hos kvinner med postmenopausal osteoporose. En sveitsisk studie rapportert om zoledronsyre er det eneste stoffet som er vist for å redusere forekomsten av brudd og dødelighet (død) hos pasienter med tidligere brudd på lavtraumahøft.

7. Raloksifen

Raloxifene (Evista), en selektiv østrogenreseptormodulator (SERM), er godkjent for behandling av postmenopausal osteoporose. Den første SERM å komme på markedet var brystkreft stoffet tamoxifen. Raloxifene høster fordelene med østrogen, men uten ulempene. Legemidlet virker som østrogen på bein ved å beskytte dens tetthet. Raloksifen er også indikert for å redusere risikoen for invasiv brystkreft hos postmenopausale kvinner med osteoporose. Det senker også blodkonsentrasjonen av lavt tetthet lipoprotein (LDL), også kjent som "dårlig" kolesterol, som er skyldige i aterosklerose og hjertesykdom.

Raloksifen er foreskrevet i en oral dosering en gang daglig. En klinisk prøve utført hos Kaiser Permanente konkluderte med at raloksifen økte benmineraltetthet i rygg og hofte og reduserte risikoen for spinalfraksjon bare. Den vanligste bivirkningen som ble rapportert mens du tok raloksifen var hetetokter.

8. Kalsitonin nesespray

Calcitonin nesespray (Miacalcin) er godkjent for behandling av postmenopausal osteoporose. Det har også indikasjoner på behandling av hyperkalsemi (økte nivåer av kalsium i blodet) og Pagets sykdom i beinet. For behandling av postmenopausal osteoporose, bør legemidlet ideelt sett administreres til kvinner som er større enn 5 år tidligere overgangsalderen. Calcitonin virker ved å hemme benresorpsjon og dermed bremse beinetap. Fordi det finnes mer effektive medisiner, er kalsitonin ikke brukt som førstegangsagent i behandlingen av osteoporose.

Calcitonin administreres som en nesespray i en dose på 200 IE i alternerende neseborene hver dag. En klinisk studie fra University of Washington avsluttet kalsitonin nesespray i en dose på 200 IU daglig redusert risikoen for ny ryggfraktur hos postmenopausale kvinner med osteoporose betydelig. En studie publisert i Osteoporosis International rapporterte at calcitonin hadde beskjedne smertelindrende egenskaper ved innstillingen av akutte spinalfrakturer som skyldes postmenopausal osteoporose.

9. Teriparatid

Teriparatide (Forteo) er godkjent for behandling av postmenopausal osteoporose. Det er den eneste osteoporose-behandlingen som øker beindannelsen. Alle andre osteoporose-terapier fungerer ved å bremse benetap. Teriparatid er en syntetisk form av det naturlig forekommende parathyroidhormonet, som regulerer kalsium og fosfatmetabolisme i bein. Teriparatid administreres selv daglig ved subkutan injeksjon, og kan brukes i opptil 2 år.

En studie publisert i New England Journal of Medicine fant behandling av postmenopausal osteoporose med teriparatid redusert risikoen for spinal og ikke-spinal frakturer. En annen studie publisert i New England Journal of Medicine foreslår at det anbefales å følge teriparatidbehandling med bisfosfonatbehandling for å opprettholde økning i benmasse. Rapporterte bivirkninger av dette middelet inkluderer ortostatisk hypotensjon (en form for lavt blodtrykk som oppstår når du står opp fra å sitte eller ligge), forbigående hyperkalsemi (forhøyet blodnivå av kalsium), kvalme, artralgi (leddsmerter) og benkramper.

10. Østrogen erstatningsterapi

Østrogenerstatningsterapi (ERT) er mye brukt til å behandle symptomer på overgangsalderen (østrogenmangel) som blits, nattesvette, angst, irritabilitet og vaginal tørrhet, noe som kan føre til dyspareuni eller smertefull samleie. Hos kvinner som har intakt livmor, foreskriver leger ofte hormonprogesteron i kombinasjon med østrogen. Betegnelsen hormonbehandling (HRT) refererer til reseptkombinasjonen av østrogen og progesteron. Kombinasjonen reduserer en kvinnes risiko for å utvikle endometrisk kreft, som er en kreft som involverer livmorhinnen.

Benetap forekommer raskest under og etter overgangsalderen som følge av opphør av østrogenproduksjon av kvinnelige eggstokkene. Østrogenerstatningsterapi stopper benetapet, som forhindrer utviklingen av osteoporose. Women's Health Initiative (WHI) bekreftet at østrogen, med eller uten progesteron, reduserte risikoen for hofte- og spinalfrakturer noe. Fordelen oppveie ikke den økte risikoen for slag, venøs blodpropper, kranspulsårsykdom (CAD) og brystkreft. Det anbefales at du bruker den lavest effektive dosen av østrogen i kortest mulig tid, ikke overskride større enn 5 år.