12 Vanlige hudforhold under graviditet

Vanlige hudsykdommer observert under graviditet kan deles inn i tre kategorier: hormonrelatert, tidligereeksisterende og graviditetsspesifikk. Normale hormonelle forandringer som følge av graviditet kan forårsake godartede (ikke kreft) hudsykdommer. Eksisterende hudforhold kan endres (forbedres eller forverres) med graviditet. Til slutt kan graviditet fremkalle egne graviditetsrelaterte hudsykdommer. En minoritet av disse hudforholdene krever spesifikke behandlinger og oppfølging etter fødselen. Omvendt krever flertallet av disse hudforholdene bare symptomatisk behandling og løser etter fødselen. Tolv vanlige hudsykdommer under graviditeten er ...

1. Strekkmerker

Striae gravidarum, eller strekkmerker, er forårsaket av normale hormonelle endringer som følger med graviditet. American Academy of Dermatology anslår at strekkmerker opptrer hos opptil 90 prosent av gravide kvinner i tredje trimester. Vanligvis vises strekkmerker som rødlige eller lilla linjer eller band på magen og kan falme til blek eller kjøttfarget etter graviditet. Merkene kan også vises på brystene, lårene, baken og overarmene. De forsvinner vanligvis ikke helt.

Strekkmerker oppstår når kroppen vokser raskere enn huden, noe som resulterer i sammenbrudd av elastiske fibre like under huden. Det er vanskelig å avgjøre hvem som skal utvikle strekkmerker, men risikofaktorer inkluderer familiehistorie av strekkmerker med graviditet, rask vektøkning, bæremultipler, bærende store babyer og ikke-hvitt. En rekke kremer og oljer brukes til å forhindre strekkmerker; Det er imidlertid ingen vitenskapelig bevis på at de er effektive.

2. Melasma

Melasma, også kjent som chloasma eller "graviditetsmaske", skyldes normale hormonelle endringer som følger med graviditet. Det kan være den mest kosmetisk plagsomme hudsykdommen forbundet med graviditet. Tilstanden er preget av brune til gråbrune flekker på ansiktet (kinnene, nesebroen, pannen, haken og over overleppen). American Academy of Dermatology estimerer melasma påvirker opptil 70 prosent av gravide kvinner. Risikofaktorer for utviklingen inkluderer familiehistorie av melasma med graviditet og mørk hud.

Soleksponering forårsaker at melasma forverres. Beskyttelse mot sola med solkrem og en brettet hue anbefales. I de fleste tilfeller forbedrer eller avgjør melasma postpartum (etter graviditet). Alvorlig postpartum melasma kan behandles av en hudlege med hydrokinon eller tretinoin og topiske steroider. Kjemisk peeling, microdermabrasion og dermabrasion er prosedyrer utført av en hudlege som også kan brukes til å behandle melasma.

3. Edderkopper

Spider vener, også kjent som edderkopp angiomas, er forårsaket av normale hormonelle forandringer og økt blodvolum som følger med graviditet. Spider vener forekommer oftest på beina og representerer samlinger av små, engorged blodkar som utstråler fra et sentralt punkt, som ligner beinene på en edderkopp. De kan også forekomme i ansiktet, brystet, armer eller mage. Spider vener kan til tider være ubehagelig eller smertefullt. Risikofaktorer for utviklingen av edderkoppårene inkluderer en familiehistorie av edderkoppårer med graviditet og bæremultipler.

Behandling av edderkoppårene kan omfatte støtte / kompresjonstrømper, vitamin C, unngås å krysse ben, trene, øke føttene og bena så mye som mulig, og sove på venstre side med en pute klemt bakover. Flertallet av edderkopper løser tre til fire måneder etter fødselen. Spider vener vedvarer etter graviditet kan behandles med skleroterapi eller laserbehandling.

4. Atopisk dermatitt

Atopisk dermatitt, også kjent som eksem, er en eksisterende hudtilstand som kan forbedre eller forverres under svangerskapet. Det er ofte diagnostisert i barndommen, og nesten halvparten av alle individer fortsetter å ha intermitterende symptomer som en voksen. Tilstanden er preget av periodiske tørre hudflater som vanligvis er betent og kløende. Plaster kan forekomme hvor som helst på huden, men oftest vises på hodebunnen, pannen og kinnene.

Atopisk dermatitt er ikke smittsom, men riper på berørte hudområder kan føre til sekundær hudinfeksjon. Hvis tilstanden forverres med graviditet, er det tiltak som kan gi lettelse. Hudpleie tips inkluderer unngåelse av svette (hvis mulig); dusj eller bad bør være kort med lunkent vann; hyppig og sjenerøs bruk av fuktighetsgivende lotioner eller kremer; Kule, våte komprimerer for å berolige kløe; og unngåelse av utløsere eller irriterende stoffer. Bruk av reseptbelagte medisiner bør diskuteres med lege.

5. Psoriasis

Psoriasis er en eksisterende hudtilstand som kan forbedre (60 prosent), forverres (20 prosent), eller forbli den samme (20 prosent) under graviditet. Psoriasis er en komplisert inflammatorisk hudsykdom preget av røde, hevede og ruete områder dekket av hvit eller sølv. Det påvirker oftest huden på albuene, knærne og hodebunnen. Leddene kan også bli påvirket av psoriasis, og opptil 30 prosent av pasientene er diagnostisert med psoriasisartritt.

Som en forholdsregel, anbefaler de fleste dermatologer og obstetrikere å stoppe psoriasismedisiner før de blir gravid. Psoriasismedisinene acitretin (Soriatane), metotrexat og tazaroten (Tazorac) har vist seg å forårsake fosterskader. Tips for å håndtere psoriasis trygt når det er gravid, inkluderer bruk av fuktighetskremer (f.eks. Petroleumjell eller mineralolje), reduksjon av stress, kjølig komprimerer for kløe og lysbehandling (f.eks. Naturlig sollys eller fototerapi på en dermatologs kontor [best]). Små mengder av noen aktuelle psoriasismedisiner (ikke tazarotene) er trygge å bruke under graviditet og bør diskuteres med lege.

6. Hudmerker

Skin tags er en eksisterende hud tilstand som vanligvis forverres med graviditet. De er små, myke, kjøttfarvede hudvekster. Hudetiketter representerer overvekst av det ytre lag av hud som kalles epidermis. De oppstår vanligvis i områder hvor huden gnider mot hud eller klær som øyelokk, nakke, lyske, øvre bryst, underliv, under brystene og armhulen. Dessverre kan disse hudvekstene ikke forhindres. De gode nyhetene: Skin tags er godartet (ikke kreft) og vil ikke påvirke utviklingsfosteret.

De fleste hudtyper forsvinner etter hvert etter fødselen. Vedvarende merker kan fjernes av en hudlege (hudspesialist) eller primærhelsepersonell (PCP) på ulike måter. De kan snippes av med saks eller en sutur (søm) kan plasseres på sin smale base. Merkene kan fjernes ved frysing med flytende nitrogen. Til slutt kan de fjernes ved cauterization, en medisinsk prosedyre som bruker varme for å ødelegge hudetikettene. Det er ingen bevis for at hudetiketter er smittsomme eller fjerner dem, noe som gjør at de utvikler seg mer.

7. Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Graviditet

Pruritic urticarial papules og plakk av graviditet (PUPPP) er den vanligste graviditetsrelaterte unormale hudbetingelsen. Den kronisk røde, humpete utslett som er forbundet med PUPPP, opptrer i begynnelsen på magen og spre seg til og med til armer og ben. Ansiktet påvirkes ikke vanligvis av PUPPP. Utslett opptrer vanligvis i tredje trimester av graviditet og er preget av ekstrem kløe. Lesjonene av PUPPP følger ofte med strekkmerker.

Årsaken til PUPPP er uklar. Det er ikke smittsomt og påvirker ikke utviklingsfosteret. Hudsykdommen er vanligere med første graviditet og under en flerfeders graviditet (dvs. tvillinger og trillinger). Det er ingen spesifikk behandling for PUPPP, men kløe (det mest fremtredende symptomet) kan behandles med fuktighetskremer, orale antihistaminer (diphenhydramin [Benadryl] og cetirizin [Zyrtec] er trygge), aktuelle steroider (f.eks. 1% hydrokortisonkrem), kule komprimerer og havremelbad. Betingelsen løser vanligvis en til to uker etter fødselen.

8. Prurigo av graviditet

Prurigo av graviditet er en graviditetsrelatert unormal hudtilstand preget av kløende utslett bestående av papler (en begrenset solid høyde av hud uten synlig væske som ikke er mer enn 1 cm i diameter). Andre navn for graviditet prurigo inkluderer prurigo gestationis, papulær dermatitt av graviditet og pruritic folliculitis av graviditet. Tilstanden er godartet (ikke-cancerøs) og har blitt rapportert i alle trimester av graviditet. Lesjonene vises primært på armer, ben, skuldre og underliv.

Årsaken til graviditet er ikke kjent. Det er en klinisk diagnose, da det er endelige diagnostiske tester. Ingen bivirkninger for mor eller foster har blitt rapportert med graviditetens prurigo. Behandlinger for prurigo av graviditet retter seg mot den medfølgende kløen. Antihistaminer (dvs. diphenhydramin [Benadryl] eller cetirizin [Zyrtec] og middels potens-topisk steroider ved resept (f.eks. Betametason) kan brukes til å lindre kløe. Tilstanden tømmer vanligvis flere uker etter fødselen.

9. Cholestase av graviditet

Cholestasis av graviditet er en graviditetsrelatert abnorm hudtilstand preget av utvikling av alvorlig generalisert hudkreft i tredje trimester av graviditet. Gulsott (guling av huden) kan eller ikke er forbundet med sykdommen, og sykdommen er den nest vanligste årsaken til gulsot under graviditet. Det er vanligvis ingen hudskader forbundet med kolestase av graviditet. En slektshistorie av sykdommen er vanlig, og den er forbundet med tvilling graviditet.

Etiologien til kolestase av graviditet er ikke bestemt. Laboratorietesting avslører kolestase (forhøyet gallsyre og alkalisk fosfatase blodnivåer med eller uten forhøyede bilirubinnivåer). Cholestasis av graviditet er ikke ufarlig og kan føre til tidlig fødsel, lav fødselsvekt og intrauterin føtal død. Mild kløe kan behandles med orale antihistaminer. Alvorlige tilfeller krever behandling med ursodiol (Actigall) for å lindre kløe, forbedre kolestase og redusere uønskede fosterutfall.

10. Pemfigoid Gestationis

Pemfigoid gestationis er en graviditetsrelatert unormal hudtilstand karakterisert ved en intenst kløende (kløende) kuleaktig utbrudd som danner spenne blærer. I 50 prosent av tilfellene er lesjonene tilstede på magen (primært rundt eller nær navlestrengen). Pemfigoid gestationis er en autoimmun sykdom (kroppen angriper seg selv) og forekommer vanligvis i andre til tredje trimester av graviditet. Personer med en tilstand av tilstanden har økt risiko for andre autoimmune sykdommer (f.eks. Graves 'sykdom [hypertyreose]).

Tilstanden ble først beskrevet i 1872 som herpes gestation, men ble omdøpt pemphigoid gestationis i 1982. Tilstanden oppstår vanligvis med etterfølgende svangerskap med tidligere oppstart og en mer alvorlig klinisk kurs. Behandling kan inkludere oral steroider, som må økes rundt leveringstidspunktet. Andre behandlingsalternativer kan omfatte aktuelle steroider, orale antihistaminer og plasmaferese (en behandling for autoimmune lidelser).

11. Impetigo Herpetiformis

Impetigo herpetiformis er en sjelden graviditetsrelatert abnorm hudtilstand preget av en akutt utbrudd av pustulær psoriasis. Lesjonene (sterile pus-fylte blister på en rødt base) begynner vanligvis i armene på armene, bena og lysken og sprer seg til bagasjerommet. Impetigo herpetiformis forekommer oftest i løpet av tredje trimester av graviditet hos kvinner uten tidligere psoriasishistorie. Sykdommen kan komme tilbake med etterfølgende svangerskap med tidligere oppstart og et mer alvorlig klinisk kurs.

Kløe eller kløe, er vanligvis ikke et symptom på impetigo herpetiformis. Konstitusjonelle symptomer som feber, kvalme, oppkast, diaré og forstørrede lymfeknuter kan forekomme med hudskader. Komplikasjoner av sykdommen kan omfatte infeksjon, sepsis (en livstruende bakteriell blodinfeksjon) og hypokalsemi (lave nivåer av blodkalsium). Behandlingen består av orale steroider (for eksempel prednison) og antibiotika for infeksjon. Sykdommen gir en økt risiko for fosterdød og oppløses typisk etter fødselen.

12. Pruritisk follikulitt av graviditet

Pruritisk follikulitt av graviditet er en graviditetsrelatert unormal hudtilstand karakterisert ved små, rødmede pusfylte lesjoner som omgir hårsekkene på stammen og ekstremiteter. Det forekommer mest i andre til tredje trimester av graviditet. Lesjonene, som er sterile, blir ofte feildiagnostisert som bakteriell follikulitt. I motsetning til navnet er pruritt (kløe) ikke et stort symptom på sykdommen.

Årsaken til pruritic folliculitis av graviditet er ukjent. Det har ikke vært rapporter om bivirkninger for fosteret. Behandlingsmuligheter for sykdommen inkluderer aktuelle steroider, aktuell benzoylperoksid (benzac) og ultraviolett B (UVB) lysterapi. Tilstanden spontant løser etter fødselen.