12 årsaker til lavt tilbake smerte

Ryggsmerter (LBP) er den nest vanligste klagen hørt av primærhelsepersonell i USA. Omtrent 85 prosent av den amerikanske befolkningen har opplevd LBP minst en gang i livet. De fleste episoder av LBP forekommer i lumbalen eller midjen, ryggraden, som støtter det meste av overkroppens vekt. Den består av fem ryggvirvler eller ryggben (L1-L5). Symptomer som krever akutt evaluering av LBP inkluderer tap av tarm- eller blærefunksjon, bein svakhet og feber. Heldigvis løser de fleste tilfeller av LBP, uansett årsak, om to til fire uker. Tolv årsaker til LBP inkluderer ...

1. Sprains and Strains

Sprains and strains utgjør de fleste (70 prosent) akutt LBP (varer i to til fire uker). En forstuing representerer strekking eller riving av ledbånd, mens en belastning representerer strekking eller rive av muskel eller sene. Begge kan oppstå som følge av feil løfting eller bare å løfte en gjenstand som er for tung.

Behandling av forstuinger eller stammer er konservativ (ikke-kirurgisk) og kan omfatte smertestillende midler (acetaminophen, ibuprofen eller naproxen), muskelavslappende midler, sengestøtte og kortvarig bruk (mindre enn to uker) ) av narkotiske smertestillende midler, eller opioider. Seng hviler er diskutabelt, som studier har vist mer enn en dag eller to, kan faktisk gjøre smerte verre.

2. Degenerativ disk sykdom

Degenerativ disksykdom (DDD) er en ganske vanlig årsak (10 prosent) av akutt LBP (varer i to til fire uker). Det er vanligvis en konsekvens av normal aldring eller mindre ofte traumer. I DDD mister den normalt bøyelige platen mellom ryggvirvlene (ryggraden) sin elastisitet. Platen mister sin evne til å pusse krefter på ryggraden som forårsaker at enkeltpersoner opplever stivhet og LBP. Personer med DDD har periodiske oppblussninger av LBP som ikke blir verre over tid.

De fleste tilfeller av DDD behandles best med ikke-kirurgiske metoder. Smerter kan tas opp med OTC smerteavlastninger (acetaminophen, ibuprofen eller naproxen), muskelavslappende og kortvarig resept (mindre enn to uker) for narkotika (opioider). Kiropraktisk manipulasjon, ultralyd og massasje har også blitt rapportert som nyttig i behandlingen av DDD. Til slutt kan epidural steroid injeksjoner (ESI) og transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) være nyttig for DDD-assosiert betennelse og smerte.

3. Ruptured Disc

En ruptured eller herniated disk skyldes fire prosent av alle årsakene til LBP. Den fleksible skiven mellom ryggvirvlene eller ryggraden blir komprimert og rupturer. Som et resultat kan økt trykk plasseres på ryggnerven (ligger bak disken), noe som fører til LBP. Enkeltpersoner kan også oppleve nummenhet og / eller svakhet i nedre ekstremiteter.

De fleste tilfeller av en spaltet plate reagerer godt på konservativ behandling med sengestøtte, OTC smerteavlastere (acetaminophen, ibuprofen eller naproxen), muskelavslappere, kortsiktige (mindre enn to ukers) forlengelse av narkotiske smertestillende midler (om nødvendig), og fysioterapi (PT). Epidural steroid injeksjoner kan være nyttig for å kontrollere betennelse og lette smerter i subakutt (fire til tolv uker) til kronisk (større enn 12 uker) LBP. Som en siste utvei kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne hele eller en del av den syke platen.

4. Spinal kompresjonsfrakturer

Spinal kompresjonsfrakturer bidrar til fire prosent av alle årsaker til LBP. Osteoporose, som er tynning og svekkelse av bein, er den vanligste årsaken til denne typen brudd. Helbredelse av spinalkompresjonsfrakturer kan føre til kyphose, en kjeveformet krumning i ryggraden, som noen ganger refereres til som en "dowager's hump." Tap av høyde, noen ganger seks tommer eller mer, er også en klinisk ledelse til denne diagnosen.

De fleste tilfeller av LBP forårsaket av spinalkompresjonsfrakturer reagerer godt på konservative tiltak som bedrelat, OTC smertestillende midler, et kortvarig forløb av narkotiske smertestillende midler (om nødvendig) og PT. Det kan være nødvendig med kirurgi for ekstraordinære tilfeller av LBP forårsaket av spinalkompresjonsfrakturer. Kirurgiske teknikker inkluderer vertebroplastikk (injeksjon av sement i frakturer), ballongkyphoplasti (injeksjon av sement i brudd etter høyde gjenopprettet med ballong) og spinalfusion (permanent sammenføyning av to eller flere backbones).

5. Spinalstenose

Spinal stenose refererer til innsnevring av den benete ryggsøylen som fører til økt trykk på ryggmargen og nerver, noe som forårsaker LBP. Tilknyttede symptomer kan omfatte bein svakhet og tap av følelse. Spinal stenose står for tre prosent av alle årsaker til LBP. Det er oftest forårsaket av ryggradsgikt, noe som fører til benete overgrodd som kalles sporer. Veksten av disse sporer fører til innsnevring av ryggraden.

Behandling av spinalstenose er primært konservativ (ikke-kirurgisk). Smerten ved spinalstenose kan tas opp med aktivitetsmodifikasjon, OTC smerteavlastere, muskelavslappende midler, et kortvarig forløb av narkotiske smertestillende midler (om nødvendig), PT, gabapentin (en anti-anfallsmedisin som desensibiliserer nerver) og antidepressiva medisiner . I sjeldne tilfeller kan kirurgisk dekompresjon av spinalnerven være nødvendig for å lindre smerte.

6. Isjias

Isjias refererer til komprimering av sciatic nerve, den store nerven som oppstår like under baken og strekker seg ned på baksiden av bena. Den sciatic nerve er den største nerven i menneskekroppen. Isiatisk utgjør mindre enn en prosent av alle årsaker til LBP. Det forårsaker LBP, vanligvis beskrevet som brennende eller sjokkaktig, som kan utstråle ned på baksiden av beinet og inn i foten. Tilknyttede symptomer kan omfatte nummenhet og svakhet i det berørte benet.

Behandling av isjias er vanligvis ikke-kirurgisk. Enkeltpersoner kan reagere på varme / is, OTC smerteavlastninger (acetaminophen, ibuprofen eller naproxen), muskelavslappere (om nødvendig) og kortsiktig bruk av narkotiske smertestillende midler (om nødvendig). I alvorlige tilfeller kan epidural steroid injeksjoner hjelpe ved å redusere betennelse. Alternativ behandling av isjias kan innebære akupunktur, kiropraktisk manipulasjon, massasje og kognitiv atferdsterapi (CBT). De fleste tilfeller av isjias løser i seks til 12 uker. Gjentakelse kan bli redusert eller forhindret med PT og hjemmeøvelser.

7. Spondylolithesis

Spondylolittese står for mindre enn en prosent av alle årsakene til LBP. Det refererer til en tilstand som er preget av en ryggvirvel eller ryggrad, som glir ut av sted og komprimerer ryggradene i regionen. Spondylolittese er vanligvis en konsekvens av normal aldring og mindre vanlig traumer. Kompresjon av ryggnerven fører til LBP. Tilknyttede symptomer kan omfatte nummenhet eller svakhet i ett eller begge ben.

De fleste episoder av LBP forårsaket av sponylolithese reagerer godt på konservativ behandling, som kan omfatte aktivitetsendring, OTC smerteavlastere (acetaminophen, ibuprofen eller naproxen), PT for kjerneforsterkende øvelser og vekttap. I sjeldne tilfeller kan det bli nødvendig med kirurgi å dekomprimere den berørte spinalnerven. Alternativt kan kirurgi for å smelte den berørte vertebraen til ryggvirvlene over og under bli utført.

8. Skoliose

Skoliose utgjør mindre enn en prosent av alle årsakene til LBP. Det refererer til en lateral (mot siden) krumning av ryggraden. Normalt er ryggraden justert i en rett vertikal linje. Idiopatisk (ingen spesifikk identifiserbar årsak) er den vanligste typen av skoliose og påvirker vanligvis ungdommer i alderen 10 til 16. Totalt sett er jenter mer sannsynlige enn gutter som har sykdommen.

Behandling av skoliose dikteres vanligvis av graden av spinalkurvatur. Bracing er den vanlige behandlingen for personer med spinalkurvatur mellom 25 og 40 grader. Bracing kan stoppe utviklingen av spinalkurvatur sett. Kirurgi bør vurderes for personer med spinalkurvatur over 40 grader. Mindre enn 0, 1 prosent av individer med skoliose har spinalkurvatur over 40 grader. Spinal fusion (forbinder vertebrae permanent) forhindrer forverring av spinalkromming og gjør ikke ryggraden helt og perfekt.

9. Abdominal aorta Aneurysm

Aterosklerose (herding av arterier med kolesterollignende plakk) kan føre til svekkelse av aorta-veggen (største arterien i kroppen) som fører til unormal bulging eller aneurisme. En aneurisme er mest sannsynlig å forekomme i abdominal delen av aorta og er referert til som abdominal aorta aneurisme (AAA). Uorden er oftest sett hos menn over 60 år med risikofaktorer som røyking og høyt blodtrykk.

De fleste personer med AAA har ingen symptomer, men når skipet lekker, kan det føre til LBP. De individene som er heldige nok til å få deres AAA oppdaget, før det bryter, kan overvåkes. Kirurgisk reparasjon anbefales vanligvis når diameteren av aneurysmen er større enn 5, 5 cm. Om nødvendig er kirurgisk reparasjon utført med et graft av menneskeskapte materialer (ofte Gore-TexTM). En ruptured AAA har dødelighet, eller dødsfall, nærmer seg 80 prosent. Med andre ord overlever bare 20 prosent av enkeltpersoner en revet AAA.

10. Nyrestein

Nyrestein kan være en årsak til LBP. Smerten er ofte beskrevet som skarp og ensidig (ensidig). Neprolithiasis er det medisinske begrepet for nyrestein. Omtrent en av hver 20 mennesker vil utvikle nyrestein på et tidspunkt i livet. LBP forårsaket av nyrestein er vanligvis ledsaget av blod i urinen (hematuri). Dehydrering er en stor risikofaktor for dannelsen av nyrestein. Typene nyresteiner er som følger: Kalsiumoksalat (80 prosent), Kalsiumfosfat (5 til 10 prosent), Uronsyre (5 til 10 prosent), Struvite (10 til 15 prosent) og cystein (1 til 2 prosent).

De fleste individer med nyrestein kan passere dem gjennom urinen, om enn smertefullt. Som et resultat er behandling av nyrestein konservativ og kan inkludere narkotika for smertelindring og økt inntak av væsker for å lette passasje av steinen. Nyrestein som ikke kan passere gjennom urinen, kan trenge invasive prosedyrer for å hjelpe til i deres passasje. Lithotripsy benytter lydbølger til å knuse steiner i svært små biter. Noen steiner må fjernes kirurgisk, som kalles perkutan nephrolithotomi.

11. Osteomyelitt

Osteomyelitt refererer til en infeksjon i vertebraen eller ryggraden, og kan derfor være en årsak til LBP. De fleste tilfeller av vertebral osteomyelitt involverer lumbalen eller midjen, regionen i ryggraden. Infeksjonen overføres vanligvis via blodet og kan være bakteriell, viral eller sopp. Den vanligste årsaken til vertebral osteomyelitt er bakterien Staphylococcus aureus. Symptomer som kan følge med LBP inkluderer feber, kuldegysninger, hevelse, vekttap og nighttime smerte verre enn smerter i dagtid.

Behandling av osteomyelitt er vanligvis ikke-kirurgisk og involverer et 4-6 ukers forløb av intravenøse (IV) antibiotika. Bracing er et annet element i behandling for osteomyelitt. Det gir spinal stabilitet mens infeksjonen helbreder. Bracing kan fortsette i seks til 12 uker. Sjelden er kirurgisk dekompresjon nødvendig for en abscess som plasserer unødig press på en ryggnerven. Fusjon av ryggraden utføres vanligvis samtidig for å stabilisere den involverte vertebraen.

12. Helvetesild

Helvedesild, eller herpes zoster, er en sjeldne årsak til LBP. Helvedesild er en viral infeksjon som forårsaker smertefull utslett. Det kan oppstå hvor som helst på kroppen, men ser vanligvis ut som en enestående strikke av blisterpakninger som omgir enten venstre eller høyre side av torso uten å krysse kroppens midterlinje. Det samme viruset (varicella-zoster virus) som er ansvarlig for å forårsake vannkopper forårsaker helvedesild. Etter en persons gjenoppretting fra vannkopper ligger viruset dormant i nerverøtter og blir reaktivert mange år senere og forårsaker helvedesild.

Alle som noen gang har hatt vannkopper, kan utvikle helvetesild, noe som kan være ekstremt smertefullt. En vaksine er tilgjengelig for å redusere risikoen for helvetesild. Ryggsildsvaccinen (ZostavaxTM) anbefales av US Center for Disease Control and Prevention for voksne i alderen 60 år og eldre. Rask behandling av helvetesild med antivirale legemidler (acyklovir, valacyklovir eller famciclovir) kan øke healing og redusere sjansene for komplikasjoner som postherpetic neuralgi, synstap, ansiktslamper og hudinfeksjoner.