10 risikofaktorer for slag

Stroke er en ledende dødsårsak og funksjonshemning i Nord-Amerika. Det er en medisinsk nødsituasjon. Forskere anslår hvert år ca 500 000 amerikanere har et første slag og ca 20 prosent dør innen 30 dager. De to typer slag er iskemisk slag og hemorragisk slag. Den vanligste typen slag er iskemisk (85 prosent) og oppstår når arterien som tilfører oksygenert blod til hjernen, blir blokkert av blodpropp. Hemorragiske slag forekommer når en arterie i hjernen lekker blod eller brudd, noe som kan skade hjerneceller ved å utøve trykk.

Ti risikofaktorer for hjerneslag er ...

1. Tidligere slag eller forbigående iskemisk angrep

Å ha et slag beretter en person med økt risiko for å ha en annen eller tilbakevendende slag. National Stroke Association anslår at minst 25-35 prosent av amerikanerne som har et slag hvert år, vil få et tilbakefall i løpet av livet. Innen 5 år med et første slag kan risikoen for tilbakevendende hjerneslag øke mer enn 40 prosent. Innen 5 år med et slag vil 24 prosent kvinner og 42 prosent av mennene oppleve et tilbakefallende slag.

Et forbigående iskemisk angrep, også referert til som minislag, kan ha de samme symptomene som et slag, men symptomene løses i minutter til timer (vanligvis mindre enn 24 timer). Symptomer kan omfatte svakhet, problemer med å snakke, synsproblemer, hodepine og svimmelhet. TIA er en medisinsk nødsituasjon fordi den setter individer på økt for slag. Ifølge National Stroke Association 40 prosent av individer som har en TIA vil ha et faktisk slag. Nesten 50 prosent av alle slag forekommer innen få dager etter TIA.

2. Hypertensjon

Hypertensjon, også kjent som høyt blodtrykk, er en viktig risikofaktor for hjerneslag. En artikkel publisert i hypertensjon rapporterer tilstanden rammer ca 43 millioner personer i USA. Hvis en person er eldre enn 60 år, er hypertensjon definert som et blodtrykk større enn 150/90 mm Hg. Hvis en person er yngre enn 60 år, er hypertensjon definert som et blodtrykk større enn 140/90 mm Hg. En artikkel publisert i Archives of Internal Medicine rapporterer at mindre enn 30 prosent av de som blir behandlet, har blodtrykk lavere enn 140/90 mm Hg.

Hypertensjon er den vanligste og modifiserbare risikofaktoren for hjerneslag. Behandling av hypertensjon reduserer risikoen for slag. En artikkel publisert i Lancet rapporterer at en reduksjon i diastolisk blodtrykk på 5-6 mm Hg reduserer risikoen for slag med 42 prosent. Systolisk hypertensjon i eldreprogrammet (SHEP) -studien viser behandling av isolert systolisk hypertensjon hos eldre, reduserer risikoen for hjerneslag med 36 prosent.

3. Myokardinfarkt

Myokardinfarkt (MI), eller hjerteinfarkt, er en viktig risikofaktor for hjerneslag. Det er direkte relatert til og forårsaket av aterosklerose, som er herdingen av arterier med kolesterollignende plakk. En artikkel publisert i brystrapporter er at forekomsten av iskemisk slag er ca. 1 til 2 prosent per år etter MI. En israelsk klinisk studie konkluderte med at risikoen for slag er størst i den første måneden etter MI (31 prosent).

Behandling for å forhindre beroligelse etter MI kan inkludere orale antikoagulantia (blodfortynnere) og antiplateletmidler. Det orale antikoagulant warfarin (Coumadin) anbefales til personer etter MI med vedvarende atrieflimmer, nedsatt venstre ventrikulær funksjon eller blodkreft i venstre ventrikkel. En studie utført av American College of Physicians rapporterte en reduksjon i slag etter MI på ca 1 prosent per år med warfarin. En artikkel publisert i Annals of Internal Medicine, som bruker de samme retningslinjene, foreslår at aspirin, et antiplatelet-middel, reduserer risikoen for slag etter MI med ca. 30 prosent.

4. Diabetes

Diabetes er en av de vanligste diagnosene i medisin og er en etablert risikofaktor for hjerneslag. Det finnes to typer diabetes type 1 og type 2. I type 1-diabetes produserer ikke bukspyttkjertelen noe insulin. Insulin er et hormon som senker blodsukkernivået. I type 2-diabetes er kroppens vev motstandsdyktig overfor insulinvirkningen. Begge typer diabetes resulterer i høye blodsukkernivåer, eller hyperglykemi.

Diabetes er diagnostisert når det faste blodglukosenivået er lik eller større enn 126 mg / dl. Personer med diabetes er økt for iskemisk berøring. American Diabetes Association (ADA) rapporterer individer med diabetes er 1, 5 ganger mer sannsynlig å ha et slag enn nondiabetikere. Diabetikere er også mer sannsynlig å ha hypertensjon og hyperlipidemi (høyt kolesterol), noe som øker risikoen for stroke ytterligere. Den britiske prospektive diabetesstudien (UKPDS) viste en 25 prosent reduksjon i slag med mer intensiv blodglukosekontroll.

5. Atriell fibrillasjon

Atrieflimmer (AF) er hjertearytmi (hjerterytmeforstyrrelse) som øker risikoen for hjerneslag. Det påvirker hjertets øvre kamre eller atria. I stedet for å trekke seg effektivt, dirigerer atriaen, noe som kan føre til at blodet smelter og stikker. Hvis et stykke blodpropp brytes av, kan det ende opp med å blokkere en arterie i hjernen og stoppe blodstrømmen. Prosessen er betegnet iskemi. Hvis iskemi varer lenge nok, kan det føre til nekrose, eller død av celler, i hjernen.

En studie publisert i Archives of Internal Medicine konkluderte personer med AF har dobbelt dødsfall enn de uten AF. Framingham Heart Study beregnet risikoen for slagtilfelle til å være 5 prosent per år hos personer med nonvalvular AF. En studie publisert i brystfunnene med valvular AF har en enda høyere sjanse (17 ganger større) for slag enn de uten AF.

6. Hyperlipidemi

Hyperlipidemi, eller forhøyede nivåer av blodkolesterol, er en etablert risikofaktor for hjerneslag. Kolesterol er et voksaktig, fettlignende stoff produsert i leveren. Det er også hentet fra maten vi spiser. Overflødig blodkolesterol øker opp i veggene i arteriene. Hyperlipidemi refererer spesielt til forhøyede nivåer av totalt kolesterol og lavt tetthet lipoprotein (LDL). LDL er ofte referert til som "dårlig kolesterol" på grunn av sin rolle i utviklingen av aterosklerose, som kan føre til koronar hjertesykdom og iskemisk slag.

Statiner er en klasse med medisiner som rutinemessig brukes til å behandle hyperlipidemi. Eksempler på statiner inkluderer atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor), pravastatin (Pravachol), simvastatin (Zocor) og fluvastatin (Lescol). En vitenskapelig gjennomgang som ble offentliggjort i Journal of the American Medical Association (JAMA) konkluderte med behandling av hyperlipidemi med statiner, gitt en reduksjon på 25 prosent i risikoen for dødelig og ikke-dødsfall. Hos risikopersoner er det anbefalte mål LDL mindre enn 100 mg / dl.

7. Carotid Arteriesykdom

Carotisarteriesykdom er en viktig risikofaktor for hjerneslag. Karoten arterier er store blodårer i nakken som leverer blod til hjernen, nakken og ansiktet. Det er en høyre halspulsårer og en venstre halspulsårer. Carotisarterie stenose, eller innsnevring av halspulsåren, skyldes vanligvis aterosklerose (herding av arterier med kolesterollignende plakett). Kolesterolplakk i halspulsåren kan fragmentere og reise til hjernen som forårsaker et slag.

Risikoen for slagfrekvens øker med graden av karotidarterie-stenose, som kan bestemmes ved hjelp av cerebral angiografi (røntgenstråler i karoten arterier etter injeksjon av kontrast). I den asymptomatiske karotid-ateroskleroseoperasjonen (ACAS) -prøven hadde menn med 60- til 99 prosent asymptomatisk karotisarterostose en absolutt reduksjon for slag og død på 66 prosent når de ble behandlet med karoten endarterektomi. Under denne operasjonen åpner en kardiovaskulær kirurgisk karoten arterien og fjerner kolesterolplakkene.

8. Sigarettrøyking

Forskere har etablert sigarettrøyking som en risikofaktor for hjerneslag. Det forårsaker direkte skade på hjertet og blodårene. Nikotinen i sigaretter kan øke blodtrykket (BP) betydelig. Karbonmonoksidet i sigarettrøyk kan redusere mengden oksygen som når kroppens vev, inkludert hjernen. En studie publisert i British Medical Journal fant at stroke risiko øker 2 ganger blant tunge røykere sammenlignet med lette røykere.

Eksponering for annenhånds røyk kan også skade kardiovaskulærsystemet og kan til og med øke risikoen for slagtilfelle. Bruk av orale prevensjonsmidler kombinert med sigarettrøyking øker risikoen for slag. Det er aldri for sent å slutte å røyke. En studie publisert i Family Practice fant at engangsråd fra en helsepersonell under rutinemessige interaksjoner hadde en betydelig innvirkning på å slutte å røyke. En klinisk studie publisert i Journal of the American Medical Association (JAMA) rapporterer at økt slagrisiko forsvinner innen 5 år med å slutte å røyke.

9. Overdreven alkohol

Overdreven alkoholforbruk kan øke risikoen for slag. De amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) rapporterer en standarddrikk er lik 14 gram ren alkohol. Denne mengden ren alkohol finnes i 12 ounces øl (5 prosent alkoholinnhold), 8 gram maltlut (7 prosent alkoholinnhold), 5 gram vin (12 prosent alkoholinnhold) og 1, 5 unser 80-bevis (40 prosent alkoholinnhold) destillert brennevin eller brennevin (gin, rum, vodka eller whisky).

Kostholdsretningslinjene for amerikanere definerer moderat eller fornuftig alkoholforbruk som å ha opptil 1 drikke per dag for kvinner og opptil 2 drinker per dag for menn. En klinisk studie fra Hawaii funnet at alkoholforbruket har en direkte doseavhengig effekt på risikoen for hemorragisk slag. En studie publisert i New England Journal of Medicine foreslår et J-formet forhold mellom bruk av alkohol og iskemisk slag, som refererer til en beskyttende effekt i lys eller moderat drikk og forhøyet slagrisiko med tungt alkoholforbruk.

10. Åferdighet

Heredity refererer til når familiemedlemmer passerer egenskaper fra en generasjon til en annen gjennom gener. Et gen er den grunnleggende fysiske og funksjonelle enhet av arvelighet. Gen, som er sammensatt av DNA, gir instruksjoner for å gjøre molekyler kalt proteiner. Hvert individ har to kopier av hvert gen, en arvet fra hver forelder. Human Genome Project anslår at mennesker har mellom 20.000 og 25.000 gener.

En persons risiko for slag kan være større hvis en forelder, besteforelder, søster eller bror har hatt et slag. Forskere ved Boston University fant at barn med foreldre som hadde hatt et slag ved 65 år var mer sannsynlig å ha et slag selv. Når man kontrollerer tradisjonelle hjerneslagsrisikofaktorer (som hypertensjon, diabetes, røyking og hjerteinfarkt), konkluderte forskere med at studiene hadde dobbel risiko for å få et slag i alle aldre og 4 ganger risikoen for å få et slag ved 65 år med alder.